健康与疾病的生理基础.ppt

第二節肥胖與體重控制以身體質量指數BMI較受重視，正常值18.5~24.，1超過27稱為肥胖。2BMI=個人體重(公斤)除以身高(公尺)的平方3肥胖的生理問題4肥胖與心血管疾病、糖尿病、骨骼關節疾病、癌症、5高血壓及較高死亡率有關。男性肥胖在上半身，較易6罹患心血管疾病；女性肥胖在下半身，特別是大腿與7臀部。8肥胖的心理問題9易造成低自尊與不良形象。10有關肥胖的信念STEP5STEP4STEP3STEP2STEP11969年MaddoxLiederman請一群醫師與醫學生檢視肥胖病人的性格，認為肥胖是愚笨99%，是不成功或弱者90%，是懶惰86%，是不美的68%，是不快樂的64%，且多數學生不喜歡與肥胖者共事。對5~10歲的小孩作檢視，對肥胖者的看法是負面的。§造成肥胖的原因一、生理理論1、遺傳理論：生母體型對孩子體重影響較大。2、代謝理論3、脂肪細胞理論正常人脂肪細胞250~350億個，嚴重肥胖者可能1,000~1250億個，成年期肥胖，主要是脂肪細胞變大。二、行為理論1、身體活動2、攝食行為三、節制飲食理論節制飲食有時會達到體重減輕；有時卻產生反效果。§體重控制的處理◎搖搖飲食許多人不斷嘗試減肥，不久又回復原有體重，這種體重減輕又回復的循環歷程。◎減肥最好的方法是逐漸減輕體重，醫院減重班提供行為改變的技術包括：1、營養與運動諮詢。2、監測減肥者的食物攝取量。3、矯正不適當的攝食線索。4、改變飲食行為。5、訂定情境契約。6、認知重建。冠狀動脈心臟病一、疾病的成因輸送到心臟的血液是經由冠狀動脈運送，冠狀動脈會因油脂堆積變窄→造成動脈硬化現象→形成冠狀動脈心臟病。油脂變硬變厚→血液阻塞→心肌會缺乏氧氣與養分而壞死→心肌梗塞。油脂未完全阻塞→血液可供應不足量氧氣到心臟→胸部疼痛→心絞痛。第三節乳房自我檢查篩檢行動以求早期偵測疾病行為，屬於保護性健康行為。1乳房自我檢查與子宮頸抹片檢查的重要性2依據衛生署統計，民國81年乳癌死亡率高達每十萬人6.76人3；子宮頸癌是台灣女性另一個重要殺手，民國76年每十萬人4發生率為33.5人。因此乳房自我檢查與子宮頸抹片檢查，使5病情早期發現早期診治，對病患生命延續與生活品質提昇有6顯著效益。衛生署在預防子宮頸癌策略上，希望30歲以上婦女7每年做一次子宮頸抹片檢查及乳房自我檢查，讓「六分8鐘護一生」標語成為一種信念，並化成實際行為。9§乳房自我檢查相關影響因素針對醫院衛教頒婦女調查發現，有親友鼓勵、曾有乳房疾病史、聽過乳房自我檢查者，施作乳房自我檢查比率較高；阻礙檢查因素以缺乏對檢查技巧的認知與自信為主。影響檢查的正確因素，以指導來源最重要，報章雜誌介紹與婦女對乳癌知識次之。以健康信念模式最受研究者歡迎，用來預測乳房自我檢查，但整體解釋力小於25%。婦女因從未接觸乳房自我檢查示範衛教，缺乏認知；對檢查具認知的女性，認知與行動有差距，執行檢查正確率不到30%。因此加強醫護人員衛教宣導工作相當重要，一方面廣布乳房自我檢查資訊傳播，另一方面保障訊息正確性。第2章健康與疾病的生理基礎第一節神經系統一、中樞神經系統包括前腦、小腦、腦幹和脊髓。1、前腦位於腦部最上端〈站立〉，包括終腦〈邊緣系統、大腦〉、間腦〈視丘、下視丘〉。〈1〉大腦腦部最頂端，是指揮中樞，分髓質白色、皮質灰色，大腦皮質由六層神經細胞組成。{中樞神