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RTOG乳腺癌靶区勾画共识作者：

引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，放疗是乳腺癌治疗的重要组成部分。精准靶区勾画对于提高放疗疗效和降低副反应至关重要。RTOG乳腺癌靶区勾画共识旨在为临床医生提供统一的靶区勾画指导原则，提高放疗治疗质量。

会议背景随着肿瘤治疗技术的不断发展，放射治疗在乳腺癌治疗中发挥着越来越重要的作用。RTOG（美国放射肿瘤治疗协作组）作为全球肿瘤放射治疗领域的权威机构，其乳腺癌靶区勾画共识一直被世界各地放射治疗医师所遵循。近年来，随着影像技术和靶区勾画软件的进步，乳腺癌靶区勾画的精度和效率得到了显著提高。然而，对于一些复杂的病例，例如多灶性肿瘤、乳腺重建术后患者等，靶区勾画仍然存在一定困难，不同医师之间存在差异性，影响了治疗的准确性和有效性。

会议目的制定标准建立RTOG乳腺癌靶区勾画的统一标准，以确保患者治疗的精准性和一致性。提高效率通过标准化的流程，简化靶区勾画过程，提高效率，减少误差。促进合作为不同机构间的乳腺癌放射治疗提供一致的指导，促进协作和交流。

会议方法1专家组讨论多学科专家组围绕RTOG乳腺癌靶区勾画指南进行深入讨论。2文献综述全面收集和分析国内外相关文献，了解必威体育精装版研究进展。3病例讨论分享典型病例，探讨不同情况下的靶区勾画方法。4共识形成通过专家组讨论，形成RTOG乳腺癌靶区勾画共识。

靶区定义肿瘤靶区(GTV)肿瘤靶区(GTV)代表肿瘤细胞的解剖范围。它通常基于影像学检查，如CT或MRI，以及手术病理学分析的结果。临床靶区(CTV)临床靶区(CTV)包括GTV和可能存在显微镜下肿瘤细胞的区域，考虑到肿瘤的微观扩散和解剖特征。规划靶区(PTV)规划靶区(PTV)是CTV周围一个预定的安全边距，以考虑到治疗计划中的位置误差和运动误差。

靶区勾画指导原则1准确性靶区勾画必须精确，避免漏画或过度勾画。2一致性同一病灶的靶区勾画应保持一致，确保所有医生使用相同的标准。3可重复性靶区勾画的步骤和方法应清晰记录，确保可重复。

前后房靶区定义左前房包括左侧乳房和右侧乳房的前方区域，从胸骨切迹水平线延伸至第6肋间隙水平线。左后房包括左侧乳房的后面区域，从第6肋间隙水平线延伸至腋后线。右后房包括右侧乳房的后面区域，从第6肋间隙水平线延伸至腋后线。

前后房靶区勾画方法CT图像根据CT图像确定前后房靶区位置。使用3D-Slicer或其他软件进行勾画。临床评估结合患者病史和影像学检查结果，综合评估前后房靶区的范围和形态。安全边界在前后房靶区周围设置安全边界，以确保所有肿瘤组织都能被有效覆盖。勾画细节前后房靶区的勾画细节应参考RTOG乳腺癌靶区勾画共识的具体指南。

乳腺靶区定义乳腺靶区是指需要接受放射治疗的乳腺组织区域。根据肿瘤位置、大小、乳腺组织类型、手术方式等因素，乳腺靶区可分为以下几种：临床靶区(CTV)：包含肿瘤本身、肿瘤周围微小转移灶、可能存在亚临床肿瘤细胞的区域。计划靶区(PTV)：考虑到器官运动、组织体积变化等因素，在CTV基础上扩展一定范围。

乳腺靶区勾画方法1临床影像评估仔细评估患者的临床影像学资料，包括乳腺癌的病理类型、大小、位置、淋巴结转移情况等。2靶区勾画软件利用专业靶区勾画软件，根据临床影像和共识指南，对乳腺靶区进行精确勾画。3靶区轮廓验证由经验丰富的放射治疗师或肿瘤学家对勾画结果进行验证，确保靶区轮廓的准确性。4靶区体积定义根据勾画结果，定义乳腺靶区的体积和位置，并记录相关数据。

锁骨上窝靶区定义锁骨上窝锁骨上窝是位于锁骨和第一肋骨之间的三角形区域。重要结构锁骨上窝包含重要的结构，包括锁骨下静脉、颈内静脉和臂丛神经。

锁骨上窝靶区勾画方法1区域包括锁骨上窝及其邻近区域2范围从锁骨内侧缘至胸锁乳突肌外侧缘，从锁骨上缘延伸至第一肋骨3技术使用CT或MRI进行勾画

锁骨下静脉靶区定义锁骨下静脉靶区定义为锁骨下静脉及其分支，从其起端（靠近腋静脉）延伸至锁骨下静脉与颈内静脉交汇处（形成无名静脉）。此靶区主要目的是防止锁骨下静脉受到放射损伤，该损伤可能导致血栓形成，影响淋巴液引流，甚至危及生命。

锁骨下静脉靶区勾画方法1锁骨下静脉位置从胸廓出口到内侧与无名静脉汇合2靶区定义包括锁骨下静脉全长3勾画方法参考影像学资料，包括CT、MRI等

余切除区靶区定义余切除区靶区指的是在手术中已切除的乳腺组织和淋巴结区域，以及可能存在残留肿瘤细胞的周围区域。该区域的定义和范围需要根据具体的病理结果和手术方式进行调整。例如，对于术后病理证实存在浸润性小叶乳癌或有淋巴结转移的患者，余切除区的范围可能会更大，以确保所有可能残留的肿瘤细胞都得到有效的照射。

余切除区靶区勾画方法确定手术切除范围根据术前影像学检查结果确定手术切除范围，包括肿瘤部位、淋巴结和周围组织。勾画余切除区在术前影像学检