寄生虫病课件.pptVIP

2、阿米巴肺膿腫較少見來源：直接蔓延部位：右肺下葉咳出褐色膿樣痰阿米巴肝、肺膿腫3、阿米巴腦膿腫較少見來源：血道轉移部位：大腦半球膿腔內容物為咖啡色壞死液化物，由慢性炎細胞和增生的神經膠質細胞構成膿腫壁。第二節血吸蟲病（schistosomiasis）血吸蟲病是一種地區性傳染病。常見病原體有日本血吸蟲、曼氏血吸蟲、埃及血吸蟲等。我國的血吸蟲病由日本血吸蟲引起，主要分佈於長江流域及其以南的水稻作業區。病因及感染途徑蟲卵水毛蚴釘螺尾蚴水人體腸系膜右心小靜脈童蟲淋巴管左心肺血吸蟲發育過程的尾蚴、童蟲、成蟲與蟲卵均可對宿主產生損害。病變及發病機制1尾蚴所致的損害2童蟲所致的損害3成蟲所致的損害4蟲卵所致的損害1尾蚴所致的損害尾蚴性皮炎尾蚴頭腺分泌毒素和溶組織酶，引起真皮毛細血管充血、水腫、出血並伴嗜酸粒細胞和巨噬細胞浸潤。肉眼見皮膚紅色丘疹或蕁麻疹。2童蟲所致的損害童蟲移行至肺時，引起相應部位充血、出血、水腫，嗜酸粒細胞和巨噬細胞浸潤，血管炎或血管周圍炎。患者可出現發熱、一過性咳嗽和痰中帶血等症狀。機械作用+免疫反應3成蟲所致的損害成蟲對門靜脈、腸系膜靜脈損傷較輕。主要是死亡蟲體分解產物導致血栓性靜脈炎及靜脈周圍炎，死亡蟲體周圍可形成嗜酸性膿腫。4蟲卵所致的損害蟲卵沉著引起的損害是最主要的病變。沉著的部位：乙狀結腸、直腸、肝蟲卵按發育過程分：未成熟卵（未成熟毛蚴）病變較輕成熟卵（成熟毛蚴）可溶性抗原嚴重變態反應寄生蟲病寄生蟲病(parasitosis)是寄生蟲作為病原引起的疾病。流行的三個條件：傳染源（被寄生蟲感染的人或動物）傳播途徑（寄生蟲生活的環境條件、感染途徑和感染方式）易感人群（對寄生蟲缺乏免疫力或免疫力低下的個體）寄生蟲對機體的作用1.奪取營養2.機械性損傷3.毒性作用4.免疫性損傷第一節阿米巴病第二節血吸蟲病第三節華支睾吸蟲病第四節肺吸蟲病第五節絲蟲病第六節包蟲病第一節阿米巴病（amoebiasis）由溶組織內阿米巴原蟲感染引起原蟲主要寄生在結腸病變以組織液化壞死為主一、腸阿米巴病二、腸外阿米巴病一、腸阿米巴病

阿米巴痢疾病因及發病機制病理變化及臨床表現病因及發病機理：包囊小腸下段4個小滋養體大滋養體侵入大腸壁接觸溶解偽足運動和吞噬功能生成細胞毒素病變及臨床表現多表現痢疾症狀，常稱阿米巴痢疾。部位：主要在盲腸、升結腸。基本病變：變質性炎（液化性壞死）特點：燒瓶狀潰瘍分期：急性期病變慢性期病變1急性期病變大體：①早期：腸粘膜表面多個隆起的灰黃色斑點狀壞死及淺潰瘍。②進展：阿米巴在黏膜下層向四周擴散，形成口小底大的燒瓶狀潰瘍，潰瘍融合成隧道狀。鏡下：①潰瘍底部邊緣可見壞死組織，淋巴細胞、漿細胞浸潤。②壞死組織與正常組織交界處可見滋養體。③滋養體圓形，核小而圓，胞漿內可見紅細胞、糖原空泡，周圍常有空隙。阿米巴大滋養體阿米巴大滋養體臨床表現：①腹痛、腹瀉、排暗紅色果醬樣大便等。②裏急後重及中毒症狀不如菌痢明顯。糞便檢查可找到滋養體。2慢性期病變（1）病變新舊交替：壞死、潰瘍、肉芽組織、瘢痕並存。（2）粘膜增生息肉形成（3）腸壁纖維組織增生腸狹窄（4）肉芽組織增生阿米巴腫臨床表現：腹痛、腹瀉、腹部不適，並可出現腸梗阻症狀。併發症（圖16-4）①腸出血（多見）②腸穿孔③腸梗阻④闌尾炎⑤阿米巴肛瘺二、腸外阿米巴多為繼發性，以肝、肺、腦多見。1、阿米巴肝膿腫起源：腸道阿米巴經門靜脈