高血压拿什么拯救你我高高在上的血压99课件讲解.pptx

拿什么拯救你！

我高高在上的血压！;;肺动脉高压

=？

高血压

;;;;影响心、脑、肾、眼;中国：你没有高血压。;2017年美国

国情

下调到≥130/80mmHg;我国暂时维持≥140/90mmHg;;;;三高——高发病率、高致残率、高死亡率

三低——低知晓率、低治疗率、低控制率

三不——不愿意服药、不难受不服药、不按医嘱服药;;;（一）遗传;（一）遗传;（一）遗传;（一）遗传;（一）遗传;生

活

干

预;;血容量;1;血容量;血容量;血容量;血容量;血容量;;心肌细胞体积增大，间质增生（ACEI）

心肌向心性肥厚---心腔扩大---心衰

心肌肥厚是影响愈后的独立危险因素;;

;冠脉粥样硬化

微血管病变;小A硬化——脑血栓形成;肾动脉粥样硬化→肾动脉狭窄;视网膜小动脉痉挛、硬化→视网膜渗出、出血

视神经乳头水肿、视物模糊、失明;;;;;;;早发现

早治疗;;;;;;;5.1998年，卫生部为提高广大群众对高血压危害的认识、动员全社会都来参与高血压的预防和控制工作，普及高血压防治知识，决定将每年的10月8日定为“全国高血压日”。

普及防治知识

认识危害

参与预防和控制工作;;;;;;;;;大爷，

您的血压是130/74mmHg;血压正常，一定不是高血压？

血压高，一定有高血压？;;跑步会使

血压升高

您休息后再测;我吃了

降压药;原发性高血压绝大多数病人

需要终身服药;;;中、重度血压升高的年轻病人

症状、体征或实验室检查有怀疑线索者

降压药联合治疗效果差

恶性高血压患者;;;;其他危险因素和病史;;收缩压下降10-20mmHg或

舒张压下降5-6mmHg;;;;限盐6g;;;;;;;（二）降压药物种类;血容量;（1）种类：噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂

（2）作用机制：排钠，减少容量

（3）适应征：轻、中度高血压

尤其适用于老年人收缩期高血压及心衰的治疗

一般不单独使用;;分类：选择性（β1）、非选择性（β1与β2）和兼有α受体拮抗三类

适应症：尤其适用于心率较快的中、青年患者或合并心绞痛、慢性心力衰竭患者。;不良反应：主要有心动过缓。

禁忌：急性心力衰竭、病态窦房结综合征、房室传导阻滞;分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类

起效快，作用强，剂量与疗效呈正相关，疗效个体差??较小

对血脂、血糖等无明显影响，服药依从性较好;不良反应：开始治疗阶段可反射性交感活性增强，尤其是短效制剂，可引起心率增快、面色潮红、头痛、下肢水肿

非二氢吡啶类抑制心肌收缩及自律性和传导性，不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用;降压起效缓慢，3～4周时达最大作用，限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可起效迅速和作用增强

特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、心房颤动、蛋白尿、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者

;不良反应：刺激性干咳

高血钾、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用，

血肌酐超过3mg/dl（265umol/L）的病人慎用，应定期监测血肌酐及血钾水平。

;降压作用起效缓慢，持久而平稳，6～8周达最大作用

作用持续时间能达到24小时以上

治疗对象和禁忌与ACEI相同，不引起刺激性干咳;种类（ABCD）;ACEI/ARB+二氢吡啶类CCB

ARB/ACEI+噻嗪类利尿剂

二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂

二氢吡啶类CCB+β受体拮抗剂

三药联用：一般必须包含利尿剂;慎用禁用

ACEI+ARB（均阻断RAAS，难于产生协同作用）

β受体拮抗剂+NDHP-CCB（进一步减慢心率和收缩能力，加重房室传导阻滞，一般不联用,特别是β受体拮抗剂禁止与维拉帕米联用）

;及时、正确

病情缓解

预防靶器官损害

降低死亡率;1h内：25%

后2-6h降至160/100-110，24-48h内

降至正常

;病历摘要;病历摘要;病历摘要;凡大医治病

必当安神定志

无欲无求

先发大慈恻隐之心

誓愿普救含灵之苦