医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度.doc

医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度

一、目的

为规范医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。为减少职业暴露、建立职业暴露预防、处置、报告的规章制度、工作程序和应急预案，处置规范，减少职业暴露，保障医务人员职业安全，降低职业感染造成的伤害，根据国家法规要求结合医院实际制定医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报基本制度。

二、适用范围

各临床科室、门诊医技科室、重点部门、感染防控办

三、规范性引用文件

1、中华人民共和国传染病防治法—2004年中华人民共和国主席令第17号

2、血源性病原体职业接触防护导则，2009

3、医院隔离技术规范WS/T311,2009

4、国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知一国卫办医涵(2019)480号

四、相关概念

1、职业暴露：是指在履行职业的过程中，意外被患者的血液、体液污染了破损的皮肤或黏膜，或被患者的血液、体液污染了针头及其它锐器刺破皮肤或黏膜，而具有被感染的可能性的情况。

2、标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。

3、血源性病原体：指通过存在于血液和某种体液中进行传播，从而引起人体疾病的病原微生物。例如：乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和艾滋病病毒(HIV)、疟疾、梅毒等。

4、空气传播：带有病原微生物的微粒子(≤5μm)通过空气流动导致的疾病传播。

5、飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核(5μm),在空气中短距离(1m内)移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。

6、接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。

五、相关内容

1、组织体系

德雅医院感染预防与控制研究所8.0版

1.1由医院感染管理办公室、公共卫生科、财务科、感染科成立医务人员职业防护管理体系，共同完成医务人员感染性病原体职业暴露处置工作。

1.2医务人员应严格遵守国家有关医务人员职业卫生防护的法律、法规；掌握职业卫生防护的基本知识、预防措施及职业暴露后的处理流程和报告程序。

1.3医务人员严格遵循标准预防的原则，采取必要防护措施。

1.4医院及各临床科室为医务人员提供数量充足、符合规范要求的的防护设施和防护用品(口罩、手套、帽子、护目镜、防护面罩、隔离衣与防护服、防水围裙、鞋套、洗眼器等),方便医务人员取用。

1.5对医务人员开展有关预防感染性病原体职业暴露的培训教育，感染性病原体职业暴露高风险部门应定期进行相关应急演练。

2、预防措施

2.1锐器伤

2.1.1无论使用与否均按感染性废弃物处理；

2.1.2禁止手持针等锐器随意走动；禁止将针等锐器物徒手传递；禁止针头等锐器物复帽，必须复帽应采用单手复帽。

2.1.3将使用的注射器针头、刀片等锐器物放入防水耐刺的专用利器收集盒内(塑料利器盒),将使用后的输液管针头从输液瓶拔出后，整条管置于纸质利器盒内。

2.2喷溅

在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

2.3呼吸道暴露

2.3.1正确佩戴口罩，使用前检查口罩使用效期，口罩包装气密性。

2.3.2使用医用防护口罩需检查口罩的密闭性及气密性。

2.3.3如遇口罩有破损或毁坏时、口罩受到血液或其它体液污染时、口罩曾使用于隔离病房、口罩连续佩戴4小时以上时，都需及时更换口罩，确保口罩性能。

3、处置流程

3.1锐器伤

3.1.1一挤：挤血时切忌一挤一松。二冲：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，一般需要冲洗5-10分钟，如果暴露类型为损伤面积大、伤口深，或者割伤，或者暴露源为HIV感染且病毒载量水平为重度类型，则应适当延长冲洗时间。三消：消毒之前，先用棉签拭干伤口局部的水分，再对伤口用75%酒精或者0.5%碘伏进行进行彻底消毒，并包扎伤口；四报告：当事人需及时报告科室主任或护士长，携带职业暴露登记表(一式三份)到院感办和公共卫生科进行评估。

3.1.2根据具体情况确定是否需要采取暴露后预防(PEP)。暴露源若为HIV感染，由公共卫生科与阿克苏市疾病预防控制中心联系，并及时组织HIV职业暴露处理专家组对暴露情况进行评估。

3.2皮肤、粘膜喷溅

3.2.1使用清水用肥皂液和流动水清洗被污染的粘膜及皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。

3.2.2上报处理原则