术后病人的低氧血症处置对策 (2).ppt

上海交通大学医学院附属仁济医院SICU外科手术后早期低氧血症的临床分析何征宇，等.国际呼吸杂志，2009，29（7）：780-783组别例数高龄大量吸烟史肺部原发病危重患者胸部手术并发症营养不良大量输液呼吸支持不足病例组7436(48.65)25(33.78)13(17.57)31(41.89)16(21.62)38(51.35)4(5.41)8(10.81)对照线14863(42.56)37(25.00)14(9.46)48(32.43)11(7.43)70(47.30)5(3.38)9(6.08)P值＞0.05＜0.05＜0.01＜0.05＜0.01＞0.05＜0.05＜0.01低气血症高危因素的单因素分析[例（%）]第23页,共40页，星期六，2024年，5月病例组患者手术部位（n=74）手术部位病例数构成比（%）颈部手术1114.86胸部手术2533.78全肺切除术1317.56肺叶切除术56.76食道、贲门手术79.46上腹部手术1824.32下腹部、盆腔手术1216.21四肢及其他手术810.81第24页,共40页，星期六，2024年，5月病例组患者引起术后低氧血症的直接原因（n=74）直接原因病例数构成比（%）肺部原发病加重1317.57肺内感染79.46哮喘发作56.76其他11.35胸部手术并发症1824.32胸腹腔出血45.41吻合口瘘34.05肺不张810.81气胸34.05围手术期处理不当1621.63拔管过早/意外拔管810.81反流误吸45.41输液过多45.41其他基础疾病诱发1418.92感染性休克810.81急性胰腺炎22.70严重创伤45.41其他1317.56心功能不全56.76重症肌无力11.35脑血管意外34.05肺栓塞22.70高位截瘫22.70第25页,共40页，星期六，2024年，5月山东省青岛市市立医院心外科冠心病围手术期低氧血症相关因素分析孙勇，等.中外医疗，2009，29：11-12第26页,共40页，星期六，2024年，5月CABG术后低氧血症的相关因素（n=318，发生低氧血症者=36)因素例数低氧例数发生率P值年龄＜70岁169127.10.011＞70岁1492416.1性别男1822011.00.829女1361611.8吸烟史有971717.50.021无221198.6慢性支气管炎有431227.90.001无275248.7术前肺功能异常261350.00.001正常292237.9肺部感染有341132.40.001无284258.8冠脉病变3支以下9299.80.5813支以上2262711.9体外循环有2362811.90.604无8289.8急诊手术是18633.30.002否3003010.0第27页,共40页，星期六，2024年，5月TheInfluenceofSurgicalSitesonEarlyPostoperativeHypoxemiainAdultsUndergoingElectiveSurgeryFuS.Xue,etal.AnesthAnalg,1999,88:231-219病人994人，ASA1或2，年龄18-68岁，不同择期选择性手术组1:选择性体表整型手术，组2:上腹部手术，组3:胸腹手术SPO286%-90%为低氧血症，SPO285为重度低氧血症第28页,共40页，星期六，202