新生儿常见化验结果识别.ppt

肝功（3）项目年龄参考值临床意义血清白蛋白（Alb）35～55g/L增高：①常见于严重脱水、血浆浓缩；②静脉输注白蛋白过多。降低：①肝硬化合并其他肝功能严重损害、营养不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、肾病综合症等。血清球蛋白（Glb）20～30g/L增高：慢性肝脏疾病、慢性感染性疾病、自身免疫性疾病、恶性疾病等。降低：先天性或后天获得性免疫缺陷、长期用免疫抑制剂等。血清白蛋白/血清球蛋白（A/G）1.5:1～2.5:1是评价肝功能及肝脏疾病预后不良的主要指标。第8页,共28页，星期六，2024年，5月肾功项目年龄参考值临床意义血清尿素氮（BUN）1～3.6mmol/L增高：反应肾功能的指标。见于各种肾脏疾病；各种感染、创伤、甲亢等；也可见于脱水、心力衰竭、休克等；减少：较少见，见于严重肝脏疾病。血清肌酐（Bcr）26.5～88umol／L判断肾功能的指标。但当肾小球滤过率下降到正常的1/3时，血肌酐才明显增高。肾本身损害时，肌酐影响不大。BUN/Bcr20:1比值改变有助于判断肾前性或肾后性氮质血症。第9页,共28页，星期六，2024年，5月电解质（1）项目年龄参考值临床意义血清钾4～6mmol/L6为增高4为降低增高：肾衰竭、肾上腺皮质功能减退症、休克、组织挤压伤、低醛固酮症、重度溶血、口服或注射含钾液过多等。减低：肾上腺皮质功能亢进、严重呕吐、腹泻、服用利尿剂和胰岛素、代谢性碱中毒、低钾饮食等。血清钠135～145mmol/L150为增高130为降低增高：肾上腺皮质功能亢进、严重脱水、过多输入含钠盐液体、脑外伤等。减低：消化液丢失过多（如呕吐、腹泻）、应用利尿剂、大量出汗、大面积烧伤等。血清氯90～110mmol/L110为增高90为降低增高：高钠血症、失水多于食盐。减低：严重呕吐、腹泻、代谢性碱中毒等。第10页,共28页，星期六，2024年，5月电解质（2）项目年龄参考值临床意义血清离子钙1～1.23mmol/L增高：见于甲状旁腺功能亢进、肿瘤、血液中二氧化碳张力增高等。减低：见于甲状旁腺功能减退、慢性肾衰竭等。血清镁0.48～1.05mmol/L增高：见于甲状旁腺功能减退、肾衰竭、糖尿病昏迷等。减低;见于呕吐、腹泻、甲亢、长期使用氨基糖甙类抗生素等。血清总钙1.75～3mmol/L增高：见于甲状旁腺功能亢进、维生素D过多、多发性骨髓瘤减低：见于甲状旁腺功能减退、佝偻病、尿毒症等。第11页,共28页，星期六，2024年，5月血气分析（1）项目年龄参考值临床意义血红蛋白（Hb）足月儿早产儿170～200g／L145～150g／L主要功能为运输O2、CO2、是重要的缓冲物质。血清酸碱度(PH)出生时生后24小时7.267.35～7.447.35失代偿酸中毒（酸血症）；7.45失代偿碱中毒（碱血症）。动脉血二氧化碳分压（PaCO2）4.7～6.0kpa(35～45mmHg)1.结合PO2判断呼吸衰竭的类型和程度。PO2≤6.67.kpa,提示1型呼衰；PO2≤6.67kpa,PaCO2≥6.67kpa提示2型呼衰。2.判断是否有呼吸性酸碱平衡失调。PaCO26.67kpa提示呼吸性酸中毒；PaCO24.67kpa提示呼吸性碱中毒。3.判断是否有代谢性酸碱平衡失调：代谢性酸中毒PaCO2↓，可减到1.33kpa；代谢性碱中毒PaCO2↑，可升到7.33kpa.4.判断肺泡通气状态：PaCO2↑提示肺泡通气不足；PaCO2↓提示肺泡通气过度。第12页,共28页，星期六，2024年，5月血气分析（2）项目年龄参考值临床意义动脉血氧分压（PO2）10.7～13.3kpa(80～100mmHg)判断机体是否缺氧及缺氧程度。PO28.0kpa提示呼吸衰竭；5.33kpa提示重度缺氧；2.67kpa提示生命难以支持。实际碳酸氢根（HCO3-AB）21～27mmol/L呼吸性酸中毒：HCO3-↑，ABSB.标准碳酸氢根（SB）23～26mmol/LAB=SB两者皆正常，提示酸碱内环境稳定正常；AB=SB两者皆低于正常，提示代谢性酸中毒未代偿；AB=SB两者皆高于正常，提示代谢性碱中毒未代偿；ABSB提示呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；ABSB提示呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒。第13页,共28页，星期六，2024年，5月血气分析（3）项目年龄参考值临床意义缓冲碱（BB）40～55mmol/L代谢性酸中毒：BB↓；代谢性碱中毒：BB↑.剩余碱（BE）(-10)～(-