有的放矢实施初始化抗感染.ppt

革兰阴性杆菌：大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、粘质沙雷菌、铜绿假单胞菌。革兰阳性球菌：链球菌属、肠球菌属。厌氧菌：脆弱拟杆菌属、梭菌属、梭杆菌属、消化链球菌属、乳杆菌属。腹部放线菌病：以色列放线菌为主，其他罕见。表现为腹部手术（如阑尾穿孔手术）后包块和（或）窦道形成。胰腺脓肿抗生素长期治疗后会有血浆凝固酶阴性葡萄球菌和假丝酵母菌属。胆汁常见病原包括：肠杆菌科、肠球菌、假单胞菌、拟杆菌属、梭菌属、厌氧消化链球菌属、金黄色葡萄球菌、沙门菌、幽门螺杆菌、霍乱弧菌、放线菌属。气肿性胆囊炎：产气微生物导致的急性感染性胆囊炎，通常病原是产气荚膜梭菌。会有坏疽和穿孔。病原：第77页,共99页，星期六，2024年，5月18细菌性/真菌性脑膜炎、脑脓肿第78页,共99页，星期六，2024年，5月脑膜炎（meningitis）分急性和慢性脑膜炎两种。急性分急性细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎。后者又称无菌性脑膜炎（asepticmeningitis）。脑脊液分流（cerebrospinalfluidshunt）包括脑室心房分流术（ventriculoatrialshunt，VAS）和脑室腹膜分流术（ventriculoperitonealshunt，VPS）2种方式。脑脊液分流相关感染：脑脊液、分流管尖、或分流管周围伤口有病原生长，和（或）临床症状：可有发热（38℃）、头痛、恶心、劲项强直、局灶性神经功能缺损。概念：第79页,共99页，星期六，2024年，5月新生儿-2月龄B群β溶血链球菌、大肠埃希菌、单核细胞增生李斯特菌、HSV和脑膜炎奈琴菌。早产儿如果长期住在婴儿室，病原可能是金黄色葡萄球菌、肠球菌、耐药大肠埃希菌。0102脑膜炎奈琴菌、肺炎链球菌、病毒（尤其是肠道病毒）、流感嗜血杆菌。03单核细胞增生李斯特菌、新型隐球菌和冈地弓浆虫。04金黄色葡萄球菌、血浆凝固酶阴性葡萄球菌。痤疮丙酸杆菌感染罕见，分离出该菌通常是皮肤定植所致污染。2个月以上-少年免疫抑制患儿VAS后细菌性脑膜炎病原：第80页,共99页，星期六，2024年，5月VPS后细菌性脑膜炎大肠埃希菌、肺炎链球菌、肠杆菌属、粘质沙雷菌、多重耐药铜绿假单胞菌、多重耐药鲍曼不动杆菌。0506通常是需氧菌和厌氧菌的混合感染。病原包括厌氧链球菌、厌氧革兰阴性杆菌、咽峡炎链球菌群、肠杆菌科、肺炎链球菌、β溶血链球菌、金黄色葡萄球菌。07最常见病原是金黄色葡萄球菌。其他包括链球菌、肠杆菌科、假单胞菌、厌氧菌。脑脓肿硬脊膜外脓肿病原：第81页,共99页，星期六，2024年，5月19眼部感染第82页,共99页，星期六，2024年，5月眼部常见感染包括结膜炎（conjunctivitis）和眼睑炎（blepharitis），少见却严重的感染包括角膜炎（keratitis）和眼内炎（endophthalmitis）。眼周感染：包括泪腺炎、泪囊炎、泪管炎、眶周蜂窝织炎。概念：第83页,共99页，星期六，2024年，5月眼睑炎：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、棒杆菌属、痤疮丙酸杆菌。结膜炎：生后2-4天：淋病奈琴菌；生后3-10天：沙眼衣原体；生后2-16天：HSV1、2；其他包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓链球菌、铜绿假单胞菌（与隐形眼镜液有关）肺炎克雷伯菌和其他肠杆菌科（与隐形眼镜液有关）等。角膜炎：包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓链球菌、铜绿假单胞菌（与隐形眼镜液有关）肺炎克雷伯菌和其他肠杆菌科、假丝酵母菌、曲霉菌及病毒等。眼内炎：任何病原都可导致，常见的有血浆凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、棒杆菌属、铜绿假单胞菌、真菌。眼周蜂窝织炎：常见病原包括金黄色葡萄球菌、链球菌、厌氧菌、铜绿假单胞菌。病原：第84页,共99页，星期六，2024年，5月20化脓性关节炎第85页,共99页，星期六，2024年，5月概念：化脓性关节炎（suppurativearthritis）：关节的化脓性感染，大多呈急性，分枝杆菌和非假丝酵母菌类真菌感染呈慢性病程。病原：3个月：金黄色葡萄球菌、肠杆菌科、B群链球菌、淋病奈琴菌。3个月-14岁：金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、革兰阴性杆菌。其他如淋病奈琴菌、脑膜炎奈琴菌。化脓性关节炎：第86页,共99页，星期六，2024年，5月21骨髓炎第87页,共99页，星期六，20