老年人营养与排泄护理项目五04课件讲解.pptx

;一、重点内容;单元一相关解剖生理变化;单元一相关解剖生理变化;;单元一相关解剖生理变化;;;;;单元一相关解剖生理变化;单元一相关解剖生理变化;;;;老年人常见问题和疾病----口腔干燥;一、对口腔干燥老人进行护理评估

二、口腔干燥老人常见的护理问题

三、针对口腔干燥老人的护理措施;口腔干燥是由多因素引发的口腔干燥症状

病因：老年人唾液腺的退行性改变、疾病与用药等引起唾液分泌减少、干燥综合征等。

较常见，65岁以上的老年人25%～60%患有口腔干燥。

影响口腔黏膜的完整性、口腔的自洁、味觉功能、牙列的保持、食物的吞咽等。;1.健康史诱因、卫生状况、进食情况、既往病史

2.身体状况口干、口腔灼热感、疼痛、口臭；口腔黏膜湿润度、唾液腺状况

3.心理—社会状况心理状态、支持情况

4.辅助检查逆行涎管造影，CT、MRI检查、唾液腺活检、泪腺功能检查、含糖法腺体分泌量测定检查;【常见护理诊断及医护合作性问题】

1.有感染的危险：与唾液分泌减少所致的口腔自洁能力下降、口腔黏膜溃疡有关

2.营养失调：低于机体的需要量与龋齿、牙列缺失、吞咽困难有关

3.社会交往障碍：与口腔干燥有口臭产生的孤独感、自卑感有关

;1.一般护理：注意口腔清洁卫生；加强营养

2.治疗护理：积极治疗疾病

3.心理护理：鼓励交流、树立信心

4.健康指导：

（1）饮食指导：多食用滋阴清热生津食物，忌食辛辣、温热食品

（2）注意口腔保健：每日叩齿、按摩牙龈的习惯，做好义齿护理

（3）掌握正确的刷牙方法：温水刷牙、旋转式刷牙法

（4）定期检查：每年1～2次牙齿检查。;;;老年人常见问题和疾病----胃食管反流病;一、对胃食管反流病老人进行护理评估

二、胃食管反流病老人常见的护理问题

三、胃食管反流病的护理措施;由于防御机制减弱或受损，使得胃、十二指肠内容物通过松弛的食管下括约肌反流引起一系列症状。

有无组织学改变分两类：反流性食管炎，非糜烂性反流病

发生率高;1.健康史：胃部灼热感；疾病；饮食、用药；放置鼻饲管

2.身体状况

（1）胸骨后烧灼感或疼痛：多在进食1小时发生

（2）反流症状：反酸、反食、反胃、嗳气

（3）吞咽困难：

（4）食管以外的症状：咳嗽、哮喘、声嘶

（5）严重者可致食管糜烂出血：

;3.心理—社会状况心理状态、支持情况

4.辅助检查

（1）食管滴酸试验

（2）食管腔内pH测定

（3）内镜检查及活组织病理检查

（4）核素胃食管反流检查

（5）食管吞钡X线检查;【常见护理诊断及医护合作性问题】

1.疼痛：与反酸引起的烧灼及反流物刺激食管痉挛有关

2.营养失调：低于机体的需要量与吞咽困难、进食少有关

3.焦虑：与疼痛以及吞咽困难、限制饮食类型、生活方式改变有关

4.潜在的并发症：食管狭窄、出血穿孔等

;1.一般护理：休息与活动；饮食护理

2.内镜及钡餐检查的护理：消除紧张；缓泻剂

3.用药护理：

（1）制酸剂：饭前1小时和睡前服用

（2）H2受体抵抗剂：餐后、睡前服用

（3）质子泵抑制剂：奥美拉唑

（4）促动力药：促进排空

（5）粘膜保护药：硫糖铝;;;;老年人常见问题和疾病----老年糖尿病;一、护理评估

二、常见的护理问题

三、护理措施;定义：是一组因胰岛素分泌绝对或相对不足和（或）靶细胞对胰岛素敏感性降低，导致物质代谢紊乱，以高血糖为主，伴蛋白质、脂肪、水、电解质等紊乱的慢性全身代谢性疾病。

发病随年龄而增长，老年人糖尿病绝大多数属2型糖尿病，其并发症多并且重，致残致死率较高，严重影响了老年人的生活质量和寿命。;1.健康史：

详细了解患者既往的生活习惯、饮食方式、有无糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管病史，糖尿病的首次发病时间、有无经过治疗护理及转归情况。了解患者自发病到目前为止曾用何种药物治疗、用量、用法、效果如何、有无任何副作用。是否有家族遗传糖尿病等。;2.身体状况

常见的“三多一少”症状

(1)多食糖尿病病人由于大量尿糖丢失，能量缺乏需要补充，引起食欲亢进，同时又因高血糖刺激胰岛素分泌增多，因而病人易产生饥饿感，食欲增强，进食量增多。

(2)多饮由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多。排尿越多，饮水也越多，两者之间形成正比关系。

;(3)多尿糖尿病人血糖在体内不能被充分利用，特别是肾小球滤过而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性排尿异常。表现为：尿量增多，每昼夜尿量达3000毫升或以上；排尿次数增多，有的病人甚至每昼夜可达20余次。

(4)体重下降由于胰岛素不足，机体