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危急值及处理（CT、MR、DR、检查、病理、心电图）

一、住院部危急值汇报制度

1.“危急值”是指辅助检查成果与正常预期偏离较大，当这种检查成果出现时，表明患者也许处在生命危险的边缘状态，此时假如临床医生能及时得到检查成果信息，迅速予以患者有效的干预措施或治疗，也许挽救患者生命，否则就也许出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳急救机会。

2、各医技科室在确认检查成果出现“危急值”后，应立即汇报所在临床科室，不得瞒报，漏报或延迟汇报，并详细做好有关记录。

3、临床科室医务人员在接到“危急值”汇报后，必须严格按照登记表的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。医护双方签字确认。

4、临床科室护理人员在接到医技科告知时，首先尽快检查查对标本采集方式、措施对的与否、另首先应立即汇报医师，采用对应措施。

5、临床科室医师在接到医技科室告知的成果时，首先告知护理人员尽快观测患者病情，另首先立即采用对应措施，并向上级医师汇报。

6、更改治疗方案、实行急救措施前，应及时与患方沟通，并记载于病程记录中。

二、门、急诊“危急值”汇报程序

门、急诊医生在诊断过程中，如疑有也许存在“危急值”时，应详细记录患者的联络方式；在采用有关治疗措施前，应结合临床状况，并向上级医生或科主任汇报，必要时与有关人员一起确认标本采用、送检等环节与否正常，以确定与否要重新复检。

医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”状况，应及时告知门、急诊医生，由门、急诊医生及时告知病人或家眷取汇报并及时就诊；一时无法告知病人时，应及时向门诊部、医务科汇报，值班期间应向总值班汇报。必要时门诊部应协助寻找该病人，并负责跟踪贯彻，做好对应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。

影像科“危急值”项目一、CT室1.急性大量颅内出血（出血量≥20ml，包括：脑内、硬膜外、硬膜下出血）；自发性蛛网膜下腔出血；脑干出血；脑出血复查，程度加重，与近期片对比≥15％。2.拟诊急性脑疝的病例。3.急性气管及支气管异物；急性消化道锐性异物。4.急性肺栓塞（栓塞位于肺动脉主干及左右肺动脉主干）。5.急性大量心包积液，积液厚度≥2.0cm。6.急性积极脉夹层。7.动脉或动脉瘤破裂伴出血；巨大颅内动脉瘤（内径≥0.7cm）；巨大积极脉瘤（内径＞6.0cm）。8.气腹（消化道穿孔、破裂）；急性肠梗阻（包括肠套叠，肠扭转，绞窄性肠梗阻）。9.急性出血坏死型胰腺炎。10.外伤性肝脾胰肾等腹腔脏器破裂。11.其他未纳入本目录，但不及时处理也许危及患者生命的项目。

二、MRI室1.急性大量颅内出血（出血量≥20ml，包括：脑内、硬膜外、硬膜下和蛛网膜下腔出血）；自发性蛛网膜下腔出血；脑干出血；脑出血或梗塞复查，程度加重，与近期片对比≥15％。2.拟诊急性脑疝的病例。3.颅内动脉瘤伴出血；巨大颅内动脉瘤（内径≥0.7cm）。4.急性胸腹积极脉夹层；积极脉瘤破裂出血，巨大积极脉瘤（内径＞6.0cm）5.其他未纳入本目录，但不及时处理也许危及患者生命的项目。三、放射科1.急性气管及支气管异物；消化道锐性异物。2.大量张力性气胸（一侧肺被压缩≥70%）。3.气腹（消化道穿孔、破裂）。4.急性完全性肠梗阻。5.其他未纳入本目录，但不及时处理也许危及患者生命的项目。

检验项目危急值备注项目简写单位下限上限?钾Kmmol/L2.56.5?钠Nammol/L120160?氯Clmmol/L80120?钙Cammol/L1.53.2?二氧化碳CO2mmol/L1040?尿素氮BUNmmol/L?50血液净化中心病人（80）心血管外科住院病人（80）?（明显异常值：50危急80）肌酐Crmmol/L?800血液净化中心病人（2000）心血管外科住院病人（600）?糖GLUmmol/L2.525?餐后血糖GLUmmol/L2.535?淀粉酶AMIU/L?800?血氨AMONmmol/L?140?肌酸激酶CKIU/L?1000?肌酸激酶-MBCK-MBIU/L?100?肌钙蛋白ITNIng/ml?10?肌红蛋白MYOng/ml?200?胆碱脂酶CHEIU/L1000??乳酸LACmmol/L?20?栓溶二聚体D-Ⅱ聚体ng/ml?2000血液淋巴瘤内科住院病人（危急值5000）酸碱度PH?7.17.6?氧分压PO2mmHg40??二氧化碳分压PCO2mmHg2070?碳酸氢根HCO3-mmol/L1040?一氧化碳血红蛋白COHb％?10?白细胞计数WBC109/L1.550血液淋巴瘤内科住院病人（危急值1.0）检验项目危急值备注项目简写单位下限上限?血红蛋白Hbg/L50220?血小板计数PLT109/L401000血液淋巴瘤内科住院病人（危急值10）纤维蛋白原Fibg/L1.07.0?活化部份凝血活酶时间