急危重症护理精品在线开放创伤病人的院前急救08课件讲解.pptx

《急危重症护理》精品在线开放课程

主讲：洪霞

职称：教授

创伤病人的院前急救

学习目标

知识目标:

掌握现场止血、包扎、固定和搬运的方法。

熟悉简单检伤分类与快速急救系统。

能力目标:

能熟练的进行现场止血、包扎、固定和搬运。

素质目标：

树立以人为本、时间就是生命的急救意识。

学习内容

创伤概述

01

现场救护：快速检伤分类

02

心搏骤停的判断

现场救护：止血

03

现场救护：包扎

04

心搏骤停的判断

心搏骤停的判断

现场救护：固定

05

现场救护：搬运

06

心搏骤停的判断

一、创伤概述

标题文字

创伤的死亡的3个高峰时间

创伤

1

2

3

（一）创伤的常见原因

占创伤的首位。现代创伤中交通伤以高能创伤（高速行驶所发生的交通伤）为特点，常造成多发伤、多发骨折、脊柱脊髓损伤、内脏损伤、开放伤等严重损伤。

随着高层建筑增多，坠落伤的比重逐渐加大；

直接摔伤：颅脑损伤/骨盆骨折等；

力的传导所致伤害：以脊柱和脊髓损伤为主，也可造成肝脾破裂等。

（一）创伤的常见原因

以绞伤、挤压伤为主，常导致单肢体开放性损伤或断肢、断指、软组织挫伤、血管、神经、肌腱损伤和骨折。

伤口深，易出现深部组织损伤，胸腹部锐器伤可导致内脏或大血管损伤，出血多。

（一）创伤的常见原因

常见于老年人，造成前臂、骨盆、大腿骨折、脊柱压缩性骨折。青壮年严重跌伤也可造成骨折。

伤口小而深，常损伤深部组织、器官等，也可表现为穿通伤，入口伤小，出口伤严重。

（二）创伤的临床类型

体表无伤口，常见于钝器伤、跌伤、撞伤等；

临床表现：受伤处肿胀、青紫，严重可伴有骨折及内脏损伤，可导致伤员出现休克表现；

（二）创伤的临床类型

常见于锐器伤和其他严重创伤；

临床表现：体表有伤口，容易发生感染，失血较多；

（二）创伤的临床类型

同一致病因素同时或相继造成2个或2个以上部位损伤，且其中至少有一处是可危及生命的严重创伤；

临床表现：多个组织，器官损伤，死亡率高；

（二）创伤的临床类型

不同致病因素同时或相继造成不同性质的损伤；

（三）现场救护目的

创伤伤病员由于重要脏器损伤（心、脑、肺、肝、脾及脊髓损伤）及大出血导致休克，可出现呼吸、循环功能障碍。故在循环骤停时，要立即实施心肺复苏，维持生命，为医院进一步治疗赢得时间。

严重创伤或大血管损伤出血量大。现场救护要迅速用一切可能的方法止血，有效的止血是现场救护的基本任务。

（三）现场救护目的

开放性损伤的伤口要妥善包扎。保护伤口能预防和减少伤口污染，减少出血，保护深部组织免受进一步损伤。

对骨折部位进行固定，以减少骨折端对神经血管等组织结构的损伤，同时能缓解疼痛。颈椎骨折给予妥善固定，对防止搬运过程中的脊髓损伤具有重要意义。

（三）现场救护目的

注意防止脊髓损伤、止血带过紧造成肢体缺血坏死、胸外按压用力过猛造成肋骨骨折以及骨折固定不当造成血管、神经、皮肤损伤等并发症。

现场经必要的止血、包扎、固定后，用最短的时间将伤病员安全转运到就近医院。

小结

创伤概述

情景案例

一辆运送学生的客车在公路转弯处发生侧翻，现场一片混乱。车上实载学生12名，司机1名。

学习内容

创伤概述

01

现场救护：快速检伤分类

02

心搏骤停的判断

现场救护：止血

03

现场救护：包扎

04

心搏骤停的判断

心搏骤停的判断

现场救护：固定

05

现场救护：搬运

06

心搏骤停的判断

学习目标

知识目标:

掌握START检伤分类法

能力目标:

能快速准确地检伤和分类

素质目标：

树立以人为本、时间就是生命的急救意识

面对这么多伤员，先救谁呢？

检伤分类（triage）

检伤分类是灾害护理学的重要组成部分，是开展应急救援的关键。

检伤分类的等级、标识、救治顺序

第一优先（窒息、严重出血）

第二优先（脊髓损伤、开放性骨折）

延期处理（无内脏损伤、闭合性骨折）

最后处理（死亡患者）

重度伤

死亡

中度伤

轻度伤

死亡

检伤分类卡

START检伤分类法

START检伤分类法四大核心

一、行动

二、呼吸

四、意识

三、循坏

START检伤分类法四大核心

YES

NO

评估呼吸(Step-2)

患者能否行走?

延缓处理

START检伤分类法四大核心

START检伤分类法四大核心

血液循环

START检伤分类法四大核心

第一优先

START检伤分类法

START检伤分类法注意事项

1.确保所有的伤员都得到分检

2.首先关注垂危但有救的伤员

3.不断的走动，再分类

4.勿在一个伤员处停留太久

5.做简单、有效、稳定伤情的急救

6.隔离有明显感染的伤病员

二、快速检伤分类

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