环境卫生学预防医学专业教学系列28课件讲解.pptx

健康管理系预防医学教研室林麒老师环境卫生学预防医学专业教学资源库系列课程

环境卫生学第五章饮用水卫生

第二节饮用水与健康一、饮用水污染与疾病（一）介水传染病（二）化学性污染中毒二、饮用水的其他健康问题（一）饮水消毒副产物与健康危害（二）藻类及其代谢产物与健康危害（三）高层建筑二次供水污染与健康问题

（一）介水传染病介水传染病（water-bornecommunicablediseases）指通过饮用或接触受病原体污染的水而传播的疾病，又称水性传染病；

介水传染病的流行来势凶猛，波及面广，特别是大的洪水灾害过后，更易发生流行一旦发生，危害较大，影响时间长。在发展中国家，每年因介水传染病而死亡的人数达500万。全球目前有11亿人用水困难，每年有180万儿童死于不洁净用水引发的腹泻。

介水传染病的流行原因01水源受病原体污染后，未经妥善处理和消毒即供居民饮用；02处理后的饮用水在输配水和贮水过程中，由于管道渗漏、出现负压等原因，重新被病原体污染。

介水传染病的病原体（1）细菌：如伤寒与副伤寒杆菌、霍乱与副霍乱弧菌、痢疾杆菌、致病性大肠杆菌、嗜肺军团菌等；（2）病毒：如甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、轮状病毒等；（3）原虫：如隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫、溶组织阿米巴原虫、血吸虫等。一般以肠道传染病多见，某些病原体可导致严重疾病，甚至危及生命，如伤害、霍乱、传染性肝炎、志贺菌属和埃希大肠杆菌O157引起的疾病。其他病原体感染后果一般不严重，如自限性腹泻（隐孢子虫、类诺沃克病毒）其虫卵囊可在4℃水中存活数月，已知的最具有抗氯性病原体之一对消毒具有高抗性

介水传染病的流行特点01水源一次严重污染后，可呈暴发流行，短期内突然出现大量病人，且多数患者发病日期集中在同一潜伏期内。若水源经常受污染，则发病者可终年不断，病例呈散发流行；02病例分布与供水范围一致。大多数患者都有饮用或接触同一水源的历史；03一旦对污染源采取治理措施，并加强饮用水的净化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。

（二）化学性污染中毒1.氰化物是一类含有氰基（CN-）的化合物，包括无机氰化物和有机氰化物，无机氰化物包括氰化氢（HCN）、氰化钾（KCN）、氰化钠（NaCN）等；有机氰化物包括腈(C-CN)和异腈(C-NC)。污染来源：主要来自炼焦、电镀、选矿、化工及合成纤维等工业排放的废水。

NADHFMN(Fe-S)琥珀酸FAD(Fe-S)CoQCytb→Cytc→CytcCytaa3O2CN-××细胞呼吸过程中必须通过氧化呼吸链传递氢原子或电子氰化高铁细胞色素氧化酶CN-+使得Fe3+失去传递电子的能力，中断呼吸，阻断细胞内氧化代谢过程，造成细胞窒息死亡毒性机制

危害：急慢性中毒主要为表现为中枢神经系统症状。急性中毒：分为四期（前驱期、呼吸困难期、惊厥期、麻痹期）主要表现为中枢神经系统的缺氧症状和体征，严重者可突然昏迷死亡；慢性中毒：主要表现为神经衰弱综合征、运动肌的酸痛和活动障碍等，长期饮用含高氰化物的水，可出现头痛、头晕、心悸等神经细胞退行性变的症状。氰化物毒性较强，饮水中氰化物的含量不得超过0.05mg/L。

2.硝酸盐：硝酸钠、硝酸钾、硝酸铵、硝酸钙、硝酸铅、硝酸铈等。污染来源：水源中的硝酸盐除了来自地层外，主要来源于生活污水和工业废水、施肥后的地表径流和渗透、大气中的硝酸盐沉降以及土壤中含氮有机物的生物降解等。

硝酸盐作用机制及危害

硝酸盐亚硝酸盐胃肠道微生物亚硝胺胃肠道酸性环境中+高铁血红蛋白不具有携氧功能，因而造成缺氧，严重时窒息死亡蓝婴综合征已确认致癌物，与胃癌、食道癌、肝癌、结肠癌和膀胱癌等有关我国《生活饮用水卫生标准》规定，饮用水中硝酸盐含量应低于10mg/L

二、饮用水的其他健康问题（一）饮水消毒副产物与健康危害消毒副产物：饮水消毒剂与水中某些成分反应，形成新的对人体健康具有潜在危害的物质。有机前体物：水中能与化学消毒剂形成副产物的有机物，如腐殖酸、富里酸、藻类及其代谢物、蛋白质等。消毒副产物种类：氯化消毒副产物、二氧化氯消毒副产物、臭氧消毒副产物

1.氯化消毒副产物：指在氯化消毒过程中氯与水中的有机物反应所产生的卤代烃类化合物。挥发性卤代有机物：主要有三卤甲烷（trihalomethanes，THMs），包括三氯甲烷（含量最高）、一溴二氯甲烷、二溴一氯甲烷和三溴甲烷；非挥发性卤代有机物：主要有卤代乙酸（haloaceticacids，HAAs），如二氯乙酸、三氯乙酸、溴乙酸、二溴乙酸等；此外还有卤代醛、卤代酚、卤代腈，卤代酮、卤代羟基呋喃酮（如3-氯-4-二氯甲