环境卫生学预防医学专业教学系列41课件讲解.pptx

;;;地方性砷中毒(EndemicArseniasis)是由于长期自饮用水、室内煤烟、食物等环境介质中摄入过量的砷而引起的一种生物地球化学性疾病。

临床上以末梢神经炎、皮肤色素代谢异常、掌跖部皮肤角化、肢端缺血坏疽、皮肤癌变为主要表现,是一种伴有多系统、多脏器受损的慢性全身性疾病。;（一）砷的吸收途径

呼吸道：室内外空气中的砷大部分是3价砷,并多以颗粒物为“载体”被吸入肺部。

消化道：在消化道5价砷较3价砷易吸收,无机砷较有机砷易吸收。砷在胃肠道吸收率较高，可达95%~97%以上。

皮肤粘膜：砷可贮存于毛发、指（趾）甲、皮肤中。

（二）砷在体内的分布

砷吸收入血后首先在血液中聚集，95%的三氧化二砷、砷酸盐、亚砷酸盐与血红蛋白中的珠蛋白结合,然后被运输至肝、肾、脾、肺、脑、皮肤及骨骼中。;（三）砷在体内的蓄积

3价砷极易与琉基结合,并于吸收后24h内分布于富含琉基的组织器官（肝、肾、脑等实质性脏器）。

5价砷主要以砷酸盐的形式取代骨组织中磷灰石的磷酸盐而蓄积在骨组织中。

3价砷易与皮肤角蛋白结合，因此易蓄积在皮肤、指（趾）甲和毛发中，毛发砷含量已成为人群早期、敏感的内暴露生物标志物。

;;（一）病区类型和分布

1.饮水型病区：我国主要分布在新疆、内蒙古、青海、甘肃、山西等9个省区。

2.燃煤污染型病区：主要分布在贵州、四川、陕西等省区。

(二)人群分布

多发于农业人口，且有一定的家族聚集性；

患病率随年龄增长而有升高的趋势，40～50岁年龄是患病的高峰期；

地方性砷中毒性别间差异不明显。

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