患儿7个月生后一直羊奶喂养未添加辅食近来家长发现其面色苍黄表情呆滞不哭不笑少动思考1.患儿可能的临.pptx

患儿，7个月，生后一直羊奶喂养，未添加辅食。近来家长发现其面色苍黄，表情呆滞，不哭，不笑，少动。

思考：1.患儿可能的临床诊断？2.原因是什么？

血液系统疾病患儿的护理营养性巨幼细胞性贫血概述及临床表现

学习内容维生素B12叶酸缺乏大细胞性贫血需求增加摄入不足疾病或药物影响概述病因RBC减少巨幼变骨髓增生活跃辅助检查贫血表现精神神经症状消化道症状临床表现

学习内容泌尿道感染概念：缺乏维生素B12或（和）叶酸所引起的一种大细胞性贫血。多见于6个月-2岁婴幼儿。特点：贫血、神经精神症状、红细胞数减少比血红蛋白量减少更明显，红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼细胞、用维生素B12或（和）叶酸治疗有效。概述

学习内容病因储存不足药物作用摄入不足需要量增加巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血疾病影响

学习内容储存不足胎儿从母体获得VitB12，储存体内，孕母缺乏，储存不足摄入不足乳类中VitB12和叶酸含量少，羊乳中含量更少，单纯乳品喂养而未及时添加其他动物性辅食和蔬菜分解破坏：叶酸经加热易被分解病因

学习内容需要量增加婴幼儿生长发育快，尤其是早产儿，对VitB12和叶酸的需要量增加，如不及时添加辅食易致缺乏药物作用长期服用广谱抗生素、抗叶酸代谢药物、抗癫痫药等可导致叶酸缺乏病因

学习内容疾病影响VitC缺乏、严重感染等使VitB12消耗增加胃壁细胞分泌内因子缺乏可引起VitB12吸收减少严重营养不良、胃肠疾病、慢性腹泻或吸收不良综合征等使VitB12、叶酸吸收减少肝脏疾病使VitB12代谢障碍病因

学习内容临床表现无症状性菌尿3精神神经症状4消化道症状及其他12一般表现贫血表现

学习内容一般表现1临床表现毛发稀疏、外观虚胖，颜面轻度浮肿贫血表现2面色腊黄睑结膜、口唇、指甲明显苍白疲乏无力常伴轻度肝脾肿大

学习内容一般表现临床表现神经精神症状3VitB12缺乏：表情呆滞，嗜睡，反应迟钝，少哭不笑智力、动作发育落后甚至倒退重症：不规则震颤、抽搐、感觉异常、共济失调踝阵挛、巴宾斯基征阳性

学习内容一般表现临床表现消化道症状及其他4消化道症状：出现较早，表现食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、舌下溃疡等。其他：重症心脏扩大、心力衰竭易发生感染和出血

学习内容辅助检查血RBC↓↓、Hb↓、网织红、WBC、PLT↓血涂片：RBC大小不等，大细胞为主，中央淡染区不明显增生明显活跃，以红系增生为主，粒系、红系均巨幼变胞体变大，胞核发育落后于胞浆外周血象骨髓象血清维生素B12＜100ng/L(正常200～800ng/L)叶酸＜3μg/L(正常值为5～6μg/L)血生化

学习小结