中医儿科学新生儿病胎黄培训课件.pptxVIP

中医儿科学新生儿病胎黄

［概述］一、定义：胎黄是以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征的病证，与胎禀有关，故称“胎黄”或“胎疸”。西医学称胎黄为新生儿黄疸，包括新生儿生理性黄疸和血清胆红素增高的一系列疾病，如溶血性黄疸、胆道畸形、胆汁瘀阻、肝细胞性黄疸等。主讲：陈运生2中医儿科学新生儿病胎黄

［概述］二、发病情况：特点：新生儿黄疸分为生理性与病理性两类。生理性黄疸：大多在生后２～３天出现，4～6天达高峰，7～10天消退；早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。病理性黄疸：生后24小时内即出现黄疸，3周后仍不消退，或持续加深，或消退后复现。主讲：陈运生3中医儿科学新生儿病胎黄

[病因病机示意图]湿热郁蒸肝、胆、湿热郁蒸寒湿阻滞脾、胃→胆汁外溢→胎黄寒湿阻滞气滞血瘀↓变证胎黄动风胎黄虚脱病因病位病机病证主讲：陈运生4中医儿科学新生儿病胎黄

[临床诊断]1．诊断要点（1）黄疸出现早（出生24小时内），发展快，黄色明显，或退后再现，或黄疸出现迟，持续不退，日渐加重。肝脾肿大，神倦不欲吮乳，大便呈灰白色。（2）血清胆红素、黄疸指数显著增高。（3）尿胆红素阳性，尿胆原试验阳性或阴性。（4）母子血型测定，检测因ABO或Rh血型不合引起溶血性黄疸。（5）肝功能正常。（6）肝炎综合征应作肝炎相关抗原抗体系统检查。主讲：陈运生5中医儿科学新生儿病胎黄

[临床诊断]2．鉴别诊断生理性黄疸病理性黄疸黄疸出现生后第2～3天出生后24小时以内于4～6天最重发展快，程度重黄疸消退生后10～14天消退迟（超过3周）(早产儿延迟至第3周后消退)黄疸退而复现全身症状一般情况良好一般情况较差不伴其他症状伴有神萎不哭等主讲：陈运生6中医儿科学新生儿病胎黄

[临床诊断]2．鉴别诊断⑵病理性黄疸：①溶血性黄疸黄疸伴贫血，网织红细胞增高；②败血症伴有中毒症状，如神萎不哭、体温不升等；③新生儿肝炎黄疸伴消化道症状，血清胆红素有波动；④先天性胆道闭锁黄疸伴肝脏进行性肿大，大便灰白，黄疸逐渐加深。主讲：陈运生7中医儿科学新生儿病胎黄

[辨证论治]⒈辨证要点⑴胎黄应首先要辨别是生理性的、还是病理性的。⑵病程短，肤黄色泽鲜明，舌苔黄腻者，为阳黄。⑶黄疸不退，色暗便溏色白，舌淡苔腻，为阴黄。⑷肝脾肿大，青筋显露，为瘀积发黄，属阴黄。⑸黄疸加深，四肢厥冷，脉微欲绝，为胎黄虚脱证。⑹黄疸显著，伴有抽搐，为胎黄动风。属胎黄变证。主讲：陈运生8中医儿科学新生儿病胎黄

[辨证论治]（1）常证①湿热郁蒸证候：面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘；哭声响亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有发热，大便秘结，小便深黄；舌红苔黄。治法：清热利湿（利胆退黄5）。方药：茵陈蒿汤《伤寒论》加味。常用茵陈、栀子、大黄清热利湿退黄；佐以泽泻、车前子利水化湿；黄芩、金钱草清热解毒。主讲：陈运生10中医儿科学新生儿病胎黄

[辨证论治]（1）常证②寒湿阻滞证候：面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退；神萎肢凉，纳呆便溏色白，小便短少；舌淡苔白。治法：温中化湿（益气健脾5）。方药：茵陈理中汤《金匮要略》加减。