口腔颌面外科学住院病史87课件讲解.pptx

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住院病史《口腔颌面外科学》口腔医学系张荷

住院病史性别婚姻职业现住址记录日期可靠程度姓名年龄民族籍贯入院日期病史叙述者要求患者入院后24h内完成

1.主诉：患者最痛苦的症状、迫切要求解决的问题或是疾病的主要症状和就诊目的。2.现病史①发病开始的时间和当时的情况,以及相关发病因素;②疾病的发展过程;③疾病的治疗经过;④目前的主要症状和需要解决的问题;⑤有关鉴别诊断的重要阴性或阳性体征;⑥与现病史有关的口腔疾病病史及相关的全身情况表现。住院病史

3.既往史以往的健康情况,有无系统性疾病;应注意有无过敏史,传染病史,损伤史、手术史、出血史,输血和输血反应史,以及抗生素和其他药物应用史。4.系统回顾其他系统相关病史。5.个人史地区、职业、环境、烟酒及其他嗜好。6.婚姻史7.月经及生育史8.家族史住院病史

体格检查

体温T脉搏P呼吸R血压Bp36~37℃60~100次/分钟12~20次/分钟收缩压90~139mmHg舒张压60~89mmHg

病程记录慢性稳定患者2~3天记录一次危重患者随时记录长期住院患者，每月写阶段小结住院病史

住院病史

二、住院病史

住院病史

下课！口腔医学系张荷

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