《骨折手术时机确定》课件.pptVIP

**********************骨折手术时机确定骨折手术时机是一个复杂的问题，需要综合考虑多种因素，包括骨折类型、患者年龄、全身状况等。课程目标理解骨折手术时机的意义掌握骨折手术时机的基本原则区分保守治疗和手术治疗根据骨折类型、部位和患者情况选择合适的治疗方案熟悉各种骨折类型的手术时机了解影响手术时机的因素，如年龄、全身状态、并发症等掌握术前准备、术中操作和术后康复为患者提供最佳的治疗效果骨折的基本概念骨骼完整性破坏骨折是指骨骼的连续性断裂，常见于外伤，但也可能由疾病引起。骨折的分类根据骨折的类型、位置、严重程度、以及有无皮肤破损，可以将骨折分为多种类型。影像学检查X射线是诊断骨折的主要方法，可以清晰地显示骨折的部位、类型和程度。骨折的分类闭合性骨折皮肤完整，骨折端未与外界相通。开放性骨折皮肤破损，骨折端与外界相通，易发生感染。稳定性骨折骨折端位置相对固定，不易发生移位。不稳定性骨折骨折端位置不固定，容易发生移位，需要手术治疗。骨折的症状及体征疼痛骨折部位出现剧烈疼痛，轻微活动或触碰都会加重疼痛，这是骨折最明显的症状。肿胀骨折部位迅速肿胀，可伴有瘀斑或血肿形成，是由于骨折断端出血和局部组织液渗出引起的。畸形骨折断端移位会导致肢体出现明显畸形，如肢体长度缩短、角度改变等，可通过肉眼观察或触诊发现。功能障碍骨折部位的功能丧失，无法正常活动，例如无法负重、屈伸或旋转，具体表现取决于骨折的部位和程度。骨折的影像学检查影像学检查是诊断骨折的重要手段，可以帮助医生了解骨折的类型、部位、程度以及骨折周围组织的情况。常用的影像学检查方法包括X线片、CT扫描和MRI。X线片是最常用的检查方法，可以清楚地显示骨骼的形态和结构，但无法显示软组织的损伤。CT扫描可以更详细地显示骨折的形态和结构，还可以显示骨折周围的软组织损伤。MRI可以显示骨骼和软组织的详细结构，对于诊断复杂骨折和评估骨折周围组织的损伤非常有效。影像学检查的目的11.确认骨折清晰地显示骨折部位、类型和程度，为诊断提供确切依据。22.评估骨折移位了解骨折断端的位置和错位程度，为治疗方案制定提供参考。33.评估周围组织损伤检查骨折周围的血管、神经等组织是否受损，以及损伤的程度。44.了解骨折愈合情况观察骨折愈合的进展，判断是否需要调整治疗方案。骨折诊断的原则影像学检查X光片是诊断骨折的金标准，可清晰显示骨骼结构，确定骨折位置、类型和程度。临床检查医生会通过观察、触诊、叩诊等方法，评估骨折部位的肿胀、疼痛、畸形等症状，并判断骨折的严重程度。病史询问了解患者受伤情况、既往病史、用药史等信息，帮助医生综合判断骨折原因和诊断。手术时机的确定患者的全身情况评估患者的年龄、既往病史、心肺功能、营养状况等，确定患者能否耐受手术。例如，对于高龄、心肺功能较差、营养不良的患者，需谨慎选择手术时机。骨折类型骨折的类型、部位、严重程度等都会影响手术时机。例如，开放性骨折、粉碎性骨折、关节内骨折等需要尽快进行手术。骨折的稳定性如果骨折不稳定，容易造成移位或畸形愈合，需要尽快进行手术固定。如果骨折相对稳定，可以先进行保守治疗，观察一段时间后再决定是否手术。其他因素例如，患者的职业、生活习惯、个人意愿等因素也需要综合考虑。保守治疗适应证闭合性骨折没有明显移位或移位较小，能够通过手法复位后，用石膏固定或支具固定来达到治疗目的。老年人骨折老年人骨质疏松，手术风险较高，可以考虑保守治疗，用石膏固定或支具固定来减少活动，促进骨折愈合。手术治疗适应证骨折移位严重严重移位或旋转，无法通过保守治疗复位。骨骼损伤严重骨骼碎裂、粉碎性骨折，需要手术治疗。关节面损伤关节面骨折，需手术复位和固定，避免关节功能障碍。开放性骨折开放性骨折易造成感染，需要手术清创和固定。骨折类型与手术时机骨折类型手术时机闭合性骨折稳定性差，有移位，或影响功能者，应尽早手术开放性骨折应尽早手术，清除污染，修复组织，防止感染粉碎性骨折一般建议尽早手术，恢复解剖形态，防止畸形愈合关节内骨折应尽早手术，恢复关节功能，防止关节僵硬或畸形骨质疏松性骨折需根据骨折部位、程度、患者年龄、全身情况综合考虑闭合性骨折手术时机1骨折类型骨骼断裂2临床评估疼痛、肿胀3保守治疗效果骨折愈合4手术时机确定评估骨折稳定性根据患者的骨折类型、临床评估结果、保守治疗效果等综合考虑，确定闭合性骨折的手术时机。手术时机并非一成不变，需要根据患者的具体情况进行评估。开放性骨折手术时机开放性骨折是指骨折断端暴露于外