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華支睾吸蟲病（肝吸蟲病）
clonorchiasissinensis概述華支睾吸蟲寄生在人體肝內膽管,引起膽汁淤積、肝損害的寄生蟲病進食未煮熟的含有華支睾吸蟲活囊蚴的淡水魚蝦而感染臨床特徵：上腹隱痛、疲乏、精神不振肝腫大，可併發膽管炎、膽囊炎、膽結石，少數患者可發生肝硬化病原學病原體：華支睾吸蟲形態學：成蟲：蟲卵：人體寄生蟲卵中最小的一種。卵內有一個成熟的毛蚴生活史：第一中間宿主：淡水螺第二中間宿主：淡水魚蝦寄生部位：肝內的中小膽管感染型：囊蚴壽命：10-30年?????????????????????流行病學傳染源：感染華支睾吸蟲的哺乳動物和人傳播途徑：進食未煮熟的含有華支睾吸蟲活囊蚴的淡水魚蝦而感染人群易感性：人群普遍易感，感染率與生活飲食習慣密切相關發病機制成蟲的機械刺激及分泌物和代謝產物的作用膽管上皮增生、管腔狹窄、蟲體堵塞膽汁淤積和膽管擴張膽管堵塞繼發細菌性膽管炎、膽囊炎。長期反復感染可導致肝纖維化病理解剖膽管上皮細胞脫落，腺瘤樣增生，膽管壁增厚，膽管周圍淋巴組織浸潤和纖維組織增生臨床表現潛伏期：1-2個月輕度感染：無症狀。在糞便中發現蟲卵重度感染：急性：感染後1個月左右，突發高熱、寒戰，肝大，血中嗜酸粒細胞升高，肝功能損害慢性：起病緩慢，消化系統症狀，神經衰弱症狀，肝腫大（左葉）慢性重複感染：營養不良體征，膽汁性或門脈性肝硬化。兒童可有營養不良和生長發育障礙併發症急、慢性膽囊炎、膽管炎、膽石症門脈性肝硬化膽汁性肝硬化胰管炎、胰腺炎原發性肝細胞癌、膽管上皮癌實驗室檢查血常規：嗜酸粒細胞增多，輕度貧血肝功能檢查：肝功能輕度改變，球蛋白增高蟲卵檢查：確診。瞭解感染程度及治療結果。十二指腸引流液查蟲卵陽性率高免疫學檢查：ELISA影像學檢查：B超-肝內光點不均，斑片狀回聲，肝內膽管擴張。MRI-肝內雪花狀改變診斷流行病學資料：臨床表現：實驗室檢查：蟲卵檢查：直接塗片、集卵法等。十二指腸引流液查蟲卵血像：嗜酸粒細胞增多免疫學檢查：ELISA鑒別診斷無黃疸型病毒性肝炎脂肪肝其他原因所致的肝硬化原發性肝癌其他肝膽及腸道寄生蟲病
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