口腔黏膜感染性疾病口腔内科学75课件讲解.pptx

口腔黏膜感染性疾病

—细菌感染性疾病《口腔内科学》口腔医学系李沛莹

口腔结核结核病损包括：口腔黏膜结核初疮，口腔黏膜结核性溃疡，口腔寻常疮。病原体：结核杆菌。本病的病理特征为以朗格汉斯巨细胞和上皮样细胞（组织细胞）为中心，周围密集的淋巴细胞浸润形成的结核结节。

口腔结核临床表现1.结核初疮（原发性损害）口腔黏膜是结核杆菌首先入侵部位。经2～3周潜伏期后，在入侵处可出现一小结，并可破溃成为顽固性溃疡，周围有硬结，称为初疮。

口腔结核临床表现2.结核性溃疡（继发性损害）多有全身的结核病灶（如肺结核）。边缘隆起呈鼠咬状；边缘潜掘状；底面有桑葚状肉芽肿；基底柔软可伴疼痛。3.寻常狼疮此型少见。早期表现为略高于皮肤表面的结节，界清，无症状。若合并感染，结节发生坏死，可造成组织缺损，形似狼噬，故名狼疮。

口腔结核诊断要点与鉴别诊断1.诊断要点（1）病史：长期不愈的浅表溃疡，无复发史。（2）体格检查：见典型性结核溃疡特征。（3）特殊检查：病理检查见结核结节；结核菌素试验检查是否感染过或正在感染结核；胸透和胸片，检查有无结核病史。

口腔结核一、口腔结核鉴别诊断（1）创伤性溃疡（2）鳞癌（3）梅毒溃疡（4）腺周口疮治疗原则及方案1.抗结核治疗异烟肼口服2.局部封闭链霉素或异烟肼局部封闭注射3.支持对症处理补充营养

球菌性口炎又称膜性口炎以形成假膜为主要特征的口腔黏膜的急性损害。金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌等多种球菌的混合感染。临床表现本病多见于体弱和抵抗力低下的患者。可发生于口腔黏膜的任何部位。黏膜充血、糜烂，表面覆盖灰白色或黄褐色致密假膜。可同时伴发热等全身症状。白细胞计数增加。涂片可见大量球菌，坏死细胞。

球菌性口炎诊断要点1.病史体弱和抵抗力低下的患者；口腔出现急性损害。2.体格检查口腔黏膜充血糜烂，上覆假膜。3.特殊检查涂片或细菌培养见大量球菌。治疗原则及方案1.治疗原则抗感染、支持和对症治疗。2.治疗方案（1）控制感染：抗菌药物（2）支持治疗：B族维生素（3）局部治疗：0.2%氯己定溶液冲洗或含漱

坏死性龈口炎多见于抵抗力极度低下和营养严重缺乏的患者。主要病原体：梭形杆菌和螺旋体。临床表现多见于青壮年。患者口腔有腐败性口臭，自发性牙龈出血，伴有全身症状。牙龈边缘及龈乳头顶端出现虫蚀样坏死。多处口腔黏膜均可受累，形成坏死性深溃疡。如合并产气荚膜杆菌感染时可发生坏疽。可造成“走马牙疳”。

坏死性龈口炎诊断要点1.抵抗力低下、严重营养缺乏或严重的急性传染病患者；出现自发性出血、腐败性口臭、发热、淋巴结肿大等全身症状。2.牙龈边缘、龈乳头、口腔黏膜上形成坏死性溃疡。3.坏死区涂片可见梭形杆菌和螺旋体。

坏死性龈口炎治疗原则及方案1.治疗原则控制感染、消除炎症、阻止病变蔓延、促进组织修复。2.治疗方案（1）控制感染：广谱抗生素（2）支持治疗：B族维生素（3）局部治疗：1%~3%过氧化氢溶液冲洗；0.2%氯己定溶液冲洗或含漱

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