因露肩当风-感受风寒湿邪所致-又称为“漏肩风”。.pptxVIP

肩关节周围炎

多发生于50岁左右的人，中医称为“五十肩〞。因露肩当风，感受风寒湿邪所致，又称为“漏肩风〞。

;本病早期多见于肱二头肌长头肌腱炎，肩峰下滑囊炎及冈上肌肌腱炎等。发病后肩关节僵硬，活动受限，故又称为“冻结肩〞或“肩凝症〞。此病女性发病率略高于男性，多见与体力劳动者，如不及时有效地治疗，有可能严重影响肩关节功能活动。

;二、病因病机

一般认为本病的发生与气血缺乏，外感风寒湿邪及外伤劳损有关。

〔一〕气血缺乏年老体虚或因劳累过度而导致肝肾精亏，气血缺乏，筋失所养，血虚生痛。久之，那么筋脉拘急而不用。;〔二〕外感风寒湿邪久居湿地，风雨露宿，夜寐露肩当风，以致风寒湿邪客于血脉筋肉。在脉那么血凝而不流，脉络拘急而疼痛。寒湿之邪淫溢于筋肉那么屈而不伸，痿而不用。

〔三〕外伤筋骨跌扑闪挫，筋脉受损，瘀血内阻，脉络不通，不通那么痛。久之，筋脉失养，拘急不用。;三、临床表现

本症的临床表现主要是肩痛与肩关节功能活动受限。

;〔一〕疼痛;〔二〕功能活动受限

由于关节囊及肌肉的粘连，长期费用而引起的肌力降低，且喙肱韧带固定于短缩的内旋位等因素，可使肩关节各向的主动和被动活动均受限。特别是当肩关节外展时，出现典型的“扛肩〞现象。严重时，肘关节功能亦受限，屈肘时手不能摸肩。日久，三角肌等可以发生不同程度的费用性萎缩，出现肩峰突起，上臂上举不便，后伸欠利等状。;四、辨证治疗

〔一〕治疗原那么：舒筋活血滑利关节。

〔二〕取穴及部位：合谷、曲池、缺盆、肩髃、肩贞、肩井、天宗等，肱二头肌长头腱、短头腱。

〔三〕主要手法：滚、一指禅推、点、按、拿、扳、拔伸、摇、抖、搓等。;〔四〕操作方法：

1.患者仰卧或坐位，医者站〔或坐〕于患侧，用扌衮法或一指禅推法施术于患侧肩前部及上臂内侧，往返数次，配合患肢的被动外展、外旋活动。;2.健侧卧位，医者一手握患肢的肘部，另一手在肩外侧和腋后部用扌衮法，配合按拿肩髃，肩贞，并作患肢上举，内收等被动活动。

;3.患者坐位，点按上述穴位。

4.??者站在患者的患侧稍前方，一手扶住患肩，一手握住腕部或托住肘部，一肩关节为轴心作环转运动，幅度由小到大然后医者一手托起前臂，使患者肘屈，患臂内收，患侧之手搭在健侧肩上，再由健肩绕过头顶到患肩，反复环绕5~7次，在此同时拿捏患肩。;5.医者站在患者患侧稍前方，一手握住患侧腕部，并以肩部顶住病人患侧肩前部。握腕之手将患臂由前方扳向背后，逐渐用力使之后伸，重复2~3次。;6.医者站在患者的健侧稍前方，用一手扶健侧肩，防止患者上身前屈，另一手握住患侧腕部，从背后将患肢向健侧牵拉，逐渐用力，加大活动范围，以患者能够忍耐为度。;7.医者站在患侧肩外侧，用双手握住患肢腕部稍上方，将患肢提起，用提抖的方法向斜上前拉。牵拉时要求患者先沉肩屈肘，医者缓缓向斜上方牵抖患肢。活动幅度逐渐增加，手法力量由小到大，须注意用力不能过猛，以防发生意外。

;8.用搓法由肩部到前臂反复搓动，以此作为手法操作的结束动作。

;按语

在推拿治疗时用力要轻柔，尤其对该病的早期〔疼痛期〕不宜用重手法，同时要求患者在治疗的同时配适宜当的肩部功能锻炼；;〔一〕双手高举锻炼

〔二〕弯腰摇肩法

〔三〕扩胸松肩法

〔四〕体后拉手

〔五〕外旋锻炼

〔六〕甩手锻炼

〔七〕双肩内收、外展运动;内容总结