健康评估概述SENSEOFHOSPITAL16课件讲解.pptx

健康评估概述

学习内容

CONTENTS

健康评估(healthassessment)是系统地收集和分析护理对象的健康资料，以明确其健康状况、所存在的健康问题及其可能的原因，确定其护理需要，进而做出护理诊断的过程。

概念

是护理程序的首要环节和基础，贯穿整个护理过程中

是护士必须具备的核心能力

是护理专业的核心课程，是连接基础理论与临床专业课程的桥梁

重要性

评估是护理程序的第一步，为了确认病人的健康需要，收集病人的健康有关信息

护理计划描述了为恢复病人健康为目的的护理措施和安排

评价是判断和检查，根据护理效果来衡量护理措施的是否有效，必要时给予修正

护理诊断是针对个体、家庭、社区对实际存在和潜在健康问题反应的临床判断过程

实施是将计划付诸实践的过程。根据护理计划来实施个性化、系列性、连续性的护理活动

护理程序

健康评估

问诊

护士通过对护理对象或知情者进行有目的、有计划的系统询问，从而获取病史资料的过程（主观资料）

体格检查

护士运用自己的感官或借助简单工具对被评估者进行细致观察和系统查体，以了解其身体状况的基本检查方法（客观资料）

心理与社会评估

包括对被评估者的心理状态和社会经历的信息资料收集

（主观资料）

护理病历书写

将收集到的健康资料进行分析、归纳、整理，按规定的格式以文件的形式记录下来，即为护理病历

护理资料的分析与诊断

健康评估的主要目的：根据收集的资料形成护理诊断

辅助检查

实验室检查

心电图检查

影像学检查

(客观资料）

内容

理论教学

预习、听讲

复习、总结

操作技能训练

整体评估思维模式

注重自身素质的培养

学习方法

会问：能与病人进行有效沟通，全面收集健康史、

症状、心理和社会资料

会查：能正确进行体格检查，发现阳性体征，并

体现对病人的人文关怀

会做：能正确进行实验室检查标本采集、心电图

操作、影像学检查准备

会看：能读懂辅助检查的结果，向病人做出解释

会写：能完成护理评估资料的记录、分析，初步

提出护理诊断

学习要求

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