口腔修复学固定局部义齿的优缺点生理基础和适应证07课件讲解.pptx

固定局部义齿的优缺点、生理基础和适应证《口腔修复学》口腔医学系张倩雯

学习目标掌握熟悉熟悉固定桥的定义固定局部义齿的优缺点和生理基础固定局部义齿的适应证及临床注意事项

固定局部义齿是修复牙列中一个或几个缺失的天然牙，恢复其解剖形态和生理功能的一种修复体。是牙列缺损常用的修复方式之一。一、定义

固定桥利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙，在基牙上制作固位体，并与人工牙连接成一个整体，通过粘固剂、粘接剂或固定装置与缺牙两侧预备好的基牙或种植体连接成为一个整体，患者不能自行取戴，从而恢复其解剖形态和生理功能。一、定义固定桥

（一）固定局部义齿的优点1.固位作用好2.支持作用好3.稳定作用好4.无明显异物感体积小、边缘密合、异物感小。5.对舌的功能影响小，不影响患者的发音功能。6.金属烤瓷或全瓷固定桥美观，颜色接近自然牙。7.无需患者摘戴，使用方便。二、固定局部义齿的优缺点

（二）固定局部义齿的缺点1.患者不能摘下进行口外清洁。2.适应范围窄。3.制作复杂，不易修理。4.基牙预备量大。二、固定局部义齿的优缺点

固定局部义齿在行使咀嚼功能时，所承受的牙合力几乎全部由基牙承担，即基牙要承担自身的牙合力和分担桥体的牙合力。基牙能否承受来自桥体的额外牙合力，是固定局部义齿修复的生理基础，即牙周储备力。三、固定局部义齿的生理基础

（一）牙周储备力1.咀嚼压力：牙合力平均值为22.4～68.3kg。2.日常咀嚼食物只需10～23kg，尚存相当一部分的牙合力未被发挥，这部分牙合力称为牙周储备力，也称牙周潜力，可用来承担桥体的牙合力。三、固定局部义齿的生理基础

（二）牙周膜面积基牙的牙周潜力主要由基牙的牙周组织和颌骨的健康状况决定，其中牙周膜起着重要的作用。临床上常用牙周膜面积来衡量邻近缺牙区的天然牙是否能作基牙或作为选择基牙数目的依据。三、固定局部义齿的生理基础

（二）牙周膜面积三、固定局部义齿的生理基础Jepsen的数据括号中的数字是该牙根表面积与同牙弓中最小牙齿的面积之比。牙周膜的面积可变性增龄变化牙周炎症上下颌牙根表面积比较牙周膜面积（mm2）

与可摘局部义齿相比较，固定局部义齿能最大限度地恢复缺失牙的解剖形态和生理功能，基本上不改变口腔原有的环境，能够达到舒适、美观的要求，是受患者欢迎的修复方式。修复前必须进行口腔检查，获得详细的口腔资料，加以全面考虑、综合分析，确定缺失牙、邻牙和对牙合牙是否适合选择固定局部义齿修复缺失牙。严格控制其适应证，可以从以下几个方面考虑。四、固定局部义齿的适应证及临床注意事项

(一)缺牙的数目。四、固定局部义齿的适应证及临床注意事项一个缺失牙两个缺失牙一个或两个缺失牙2个以上缺失牙，为间隔缺失。间隔缺失

（二）缺牙的部位基牙的数目和条件均满足支持和固位作用。（三）基牙的条件1.牙冠临床牙冠高度适宜，形态正常，牙体健康。牙冠有缺损，或形态不正常，不影响固位形预备，并能达到固位要求。牙冠缺损较大，能通过桩核修复。牙冠过短时，应采取增强固位的措施。四、固定局部义齿的适应证及临床注意事项

2.牙根粗长、稳固。多根牙支持最好。不存在病理性松动。根周牙槽骨吸收不超过根长的1/3。对于牙根短、小、细的病例，除使用根桩固位的措施外，也应该增加基牙数。四、固定局部义齿的适应证及临床注意事项理想冠根比2/3最低冠根比1/1扁根优于圆根分叉根优于融合根

3.牙髓活髓牙最佳。若牙髓组织已有病变，应进行完善的牙髓治疗，才可选作基牙。4.牙周组织牙龈健康，无进行性炎症。牙周膜无炎症，根尖周无病变。牙槽骨结构正常，无吸收或吸收不超过根长的1/3。牙周病引起基牙松动者，根据牙周病修复治疗原则设计多基牙。四、固定局部义齿的适应证及临床注意事项

四、固定局部义齿的适应证及临床注意事项5.基牙位置基牙的轴向位置基本正常，无过度的倾斜或扭转错位，不影响固位体的预备及基牙间的共同就位道。基牙位置

四、固定局部义齿的适应证及临床注意事项（四）咬合关系缺牙区咬合关系基本正常，牙槽嵴顶黏膜至对颌牙面有正常的龈距离。对颌牙无伸长，邻牙无倾斜。关系紊乱经调整至正常者亦可。

四、固定局部义齿的适应证及临床注意事项（五）缺牙区牙槽嵴缺牙区伤口愈合或拔牙术后3个月。缺牙区牙槽嵴吸收。缺牙区牙槽嵴吸收过多会影响美观，可以设计成卫生桥，或进行外形的特殊处理。缺牙区牙槽嵴

四、固定局部义齿