制定护理措施的注意事项护理导论75课件讲解.pptx

制定护理措施的注意事项护理导论主讲人：冯希源

CONTENTS目录护理措施的概念01.护理措施的类型02.制定护理措施的注意事项03.

护理措施的概念PART01

一、护理措施的概念护理措施是护士采取的有助于护理对象实现预期目标的护理活动及具体方法。

护理措施的类型PART02

二、护理措施的类型（一）独立性护理措施指不依赖医嘱，护士运用护理学知识及技能独立提出并完成的护理活动。包括以下几个方面。1协助患者完成如厕、清洁、进食等日常活动。2及时观察患者生理、心理、社会及精神上的变化，及时给予患者心理、社会等方面的支持。3及时防止、杜绝危险问题的发生。4对患者及其家属提供教育咨询何进行健康教育。

二、护理措施的类型（二）合作性护理措施“营养失调：低于机体需要量”这一护理诊断，为了使患者体重达到正常范围，护士应与营养师一起协商、讨论、制定出正确的、符合患者实际情况的饮食护理计划。是护士与其他健康保健人员相互合作完成的护理活动。例如

二、护理措施的类型（三）依赖性护理措施遵医嘱为患者静脉滴注多巴胺时，护士不仅要遵医嘱进行静脉输液，还要考虑到多巴胺具有升血压作用，滴注速度不宜过快，可用输液泵来严格控制滴注速度，教育患者不要随意调节滴速；用药后，护士还需观察药物及副作用、定期监测血压等。即护士遵医嘱执行的护理活动，如给药、鼻饲、输液、输血等。例如

制定护理措施的注意事项PART03

三、制定护理措施的注意事项01.护理措施要恰当、保证患者安全护理措施应依据必威体育精装版科学依据来制定，结合患者的实际情况，保证患者的安全。例如，长期卧床的患者，协助其下床活动时应遵循渐进，逐渐增强活动的时间和强度，避免患者因不能耐受过度活动而导致损伤。

三、制定护理措施的注意事项02.护理措施应因人而异、切实可行制定护理措施时应考虑患者的实际情况、护理人员的构成情况及医院的医疗设施等情况，要制订切实可行的护理措施。03.护理措施应具体细致护理措施的描述应有明确时间和内容，力求准确，以便于评价。例如，需要连续监测血压，护理措施若描述为“定时为患者测量血压”，没有间隔时间，则不方便执行和检查这一护理措施。

三、制定护理措施的注意事项04.护理措施应针对预期目标制订护理措施就是要解决患者的健康问题，达到预期目标，所以护理措施的制订应针对预期目标，否则无法促使预期目标的实现。例如，下呼吸道感染患者“清理呼吸道无效”，预期目标为2天内患者学会有效咳嗽以清除呼吸道分泌物，若护理措施是向患者宣教如何预防下呼吸道感染，则护理措施不针对预期目标。

三、制定护理措施的注意事项05.护理措施应与其他医疗措施一致06.对于不同的护理诊断、合作性问题，制订护理措施的侧重点亦有所不同1.对于现存的护理诊断，护理措施的重点在于如何减少或去除相关因素、检测健状态的进展及指导患者进行自我照顾，防止护理问题的再次出现。2.对于潜在的护理诊断，护理措施的重点在于减少或去除危险因素，进而预防问题的发生，并监测疾病的发作。3.为合作性问题制订护理措施时，护士则要与医生或其他的医务人员协商、合作，需要监测并发症等问题的发生，汇报并配合处理。

三、制定护理措施的注意事项07.护理措施应具有科学性08.配合性有些措施需与医师、营养师及照护对象协商取得合作，鼓励照护对象参与制订护理措施。09.护理措施必须有一定的理论依据

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