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消毒供应室工作管理制度

一、总则

(1)本制度旨在规范消毒供应室（以下简称“供应室”）的工作流程，确保医疗物品的清洁、消毒和灭菌质量，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全。

(2)供应室应遵循国家相关法律法规、行业标准和技术规范，建立健全各项规章制度，加强人员培训，提高工作水平，确保供应室工作的高效、安全、可靠。

(3)供应室应配备必要的人员、设备、设施和物资，实行科学管理，严格操作规程，确保各项消毒、灭菌处理符合要求，为临床科室提供优质的物品保障服务。

二、组织结构与职责

(1)供应室设立主任一名，负责全面管理工作，对医院感染控制委员会负责。主任应具备相关专业知识，具备较强的组织协调能力和管理能力。

(2)供应室设立护士长一名，协助主任工作，负责日常管理、质量控制、人员培训等工作。护士长应具备护理专业背景，具备丰富的临床护理经验和较强的领导能力。

(3)供应室根据工作需要设置若干岗位，包括物品接收员、清洗员、包装员、灭菌员、消毒员、质控员等。各岗位人员应明确职责，严格执行操作规程，确保工作质量。具体职责如下：

-物品接收员负责接收、核对、登记物品，确保物品数量、质量符合要求，对不合格物品进行退回或处理。

-清洗员负责对物品进行初步清洗，去除污渍、血迹等，确保物品表面清洁。

-包装员负责将清洗后的物品进行分类、包装，确保包装符合要求，便于灭菌和储存。

-灭菌员负责将包装好的物品进行灭菌处理，确保物品达到灭菌要求。

-消毒员负责对供应室环境、设备、物品进行消毒，确保工作环境安全。

-质控员负责对供应室各项工作进行质量监督和检查，确保工作质量符合规定。

-所有岗位人员应定期参加培训，提高自身业务水平，确保工作质量。

三、物品接收与处理流程

(1)物品接收流程：物品到达供应室后，接收员需对物品进行严格核对，包括物品名称、规格、数量、有效期、生产厂家等信息。核对无误后，接收员需在接收记录簿上详细记录，并由物品送达人签字确认。对于不符合要求的物品，接收员应立即通知相关责任人进行处理。

(2)物品清洗流程：接收后的物品需进行清洗，清洗过程分为预洗、清洗、漂洗和终洗四个步骤。预洗用于去除物品表面的污渍、血迹等，清洗则使用合适的清洗剂和设备进行深度清洁，漂洗和终洗则分别使用纯水和消毒剂对物品进行彻底清洗。清洗过程中，需注意控制水温、清洗剂浓度和清洗时间，确保物品表面无残留物。

(3)物品包装流程：清洗后的物品需进行包装，包装过程包括物品分类、核对、折叠、封装和标签打印等环节。包装时应根据物品的种类和用途选择合适的包装材料和方式，确保包装牢固、密封性好。包装完成后，需在包装袋上打印标签，标签上应包含物品名称、规格、批号、有效期、生产批号等信息。标签打印完成后，需由包装员、清洗员和质控员共同检查，确保标签信息准确无误。

四、灭菌与质量控制

(1)灭菌流程：供应室应采用符合国家标准的灭菌方法，如压力蒸汽灭菌、化学气体灭菌等。灭菌前，需对设备进行预热，确保灭菌器运行正常。物品进入灭菌器前，需进行装载平衡，避免物品堆叠和交叉污染。灭菌过程中，需实时监控温度、压力和时间等参数，确保灭菌效果。灭菌结束后，需进行生物监测，检测灭菌效果是否符合要求。

(2)质量控制措施：供应室应建立质量管理体系，定期对灭菌设备、清洗设备、包装设备等进行维护和校准，确保设备性能稳定。同时，对工作人员进行定期培训，提高其操作技能和消毒意识。质量控制包括以下方面：

-物品清洗质量：清洗过程中，需严格控制清洗剂浓度、水温、清洗时间和清洗效果，确保物品表面无残留物。

-灭菌质量：灭菌过程中，需确保温度、压力和时间等参数符合要求，定期进行生物监测，确保灭菌效果。

-包装质量：包装过程中，需使用符合标准的包装材料，确保包装牢固、密封性好，标签信息准确。

-质量检查：定期对清洗、灭菌、包装等环节进行质量检查，对不合格的物品进行追溯和整改。

(3)感染控制：供应室应严格执行感染控制措施，包括：

-工作人员：工作人员需穿戴工作服、口罩、帽子等防护用品，定期进行手卫生和健康检查。

-环境消毒：定期对供应室环境进行消毒，包括地面、墙壁、设备等，确保环境清洁。

-物品消毒：对进入供应室的物品进行消毒处理，确保物品安全。

-废弃物处理：严格按照废弃物处理规范，对废弃物品进行分类、收集、运输和处理。

-应急处理：制定应急预案，应对突发事件，如设备故障、感染暴发等，确保供应室工作正常进行。

五、感染控制与职业防护

(1)感染控制措施：供应室应严格执行医院感染控制政策，降低医院感染发生率。根据世界卫生组织（WHO）数据，全球每年约有1700万人因医院感染而死亡，其中发达国家医院感染发生率约为5%-10%，发展中国家则高达10%-20%。供应室通过以下措施加强感染控制：

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