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消毒供应室医院感染管理制度范文(3)

一、总则

(1)为加强消毒供应室医院感染管理，保障医疗质量和患者安全，特制定本制度。本制度适用于医院内所有消毒供应室及相关工作人员。

(2)消毒供应室是医院感染控制的关键环节，其工作质量直接关系到临床医疗的安全和医疗设备的正常使用。本制度旨在明确消毒供应室的管理职责，规范工作流程，确保消毒灭菌物品的安全、有效供应。

(3)消毒供应室应遵循科学、规范、严谨的原则，严格执行国家相关法律法规和行业标准，建立健全医院感染管理制度，加强工作人员的培训与教育，提高其医院感染防控意识和能力。同时，加强部门间的沟通与协作，确保医院感染防控工作的全面落实。

二、消毒供应室的组织结构与职责

(1)消毒供应室是医院感染控制的核心部门之一，其组织结构应合理，职责明确。根据医院规模和床位数量，消毒供应室应设立专门的科室，配备专职人员。以中型医院为例，消毒供应室应设置预洗区、清洗消毒区、包装灭菌区、无菌物品储存区和发放区。预洗区负责回收污染物品，清洗消毒区负责清洗和消毒，包装灭菌区负责物品的包装和灭菌，无菌物品储存区负责储存已灭菌的物品，发放区负责将无菌物品发放至临床科室。

(2)消毒供应室的组织结构中，应设立以下岗位：主任、护士长、消毒员、包装员、质控员、回收员等。主任负责全面工作，护士长负责日常管理工作，消毒员负责物品的清洗和消毒，包装员负责物品的包装，质控员负责监督和检查消毒供应室的工作质量，回收员负责回收污染物品。以某三甲医院为例，消毒供应室共有工作人员50人，其中主任1名，护士长1名，消毒员20名，包装员15名，质控员5名，回收员8名。

(3)消毒供应室的职责包括：制定和实施消毒供应室管理制度，定期对工作人员进行培训和考核，确保工作人员掌握消毒供应室的操作规程和医院感染防控知识；对回收的污染物品进行分类、清洗、消毒、包装、灭菌等处理，确保无菌物品的质量；对灭菌物品进行质量检测，确保其符合国家标准；对消毒供应室的环境、设备、物品进行定期检查和维护，确保其安全、有效运行；加强与临床科室的沟通与协作，及时了解临床需求，提高消毒供应室的服务质量。例如，在某次医院感染暴发事件中，消毒供应室迅速响应，通过加强物品清洗消毒、提高灭菌质量等措施，有效控制了感染扩散，保障了患者安全。

三、消毒供应室医院感染控制措施

(1)消毒供应室医院感染控制措施的核心是严格执行无菌操作规程，确保消毒灭菌物品的安全。根据我国《医疗机构消毒技术规范》，消毒供应室应对所有进入消毒处理的物品进行分类，包括感染性物品和非感染性物品。感染性物品需经过严格的清洗、消毒、灭菌流程，如手术器械、血液透析器等。以某大型医院为例，该医院消毒供应室每年处理的感染性物品超过100万件，通过严格执行消毒灭菌流程，有效降低了医院感染的发生率。

(2)消毒供应室应定期对工作人员进行医院感染防控知识的培训，提高其防控意识和操作技能。例如，某医院消毒供应室每年组织4次全员培训，内容包括医院感染防控基本知识、消毒灭菌技术、无菌操作规程等。通过培训，工作人员的消毒灭菌操作合格率从80%提升至95%。此外，消毒供应室应配备专业的消毒灭菌设备，如全自动清洗消毒机、高压灭菌器等，确保消毒灭菌效果。以某三甲医院为例，该医院消毒供应室拥有全自动清洗消毒机20台，高压灭菌器15台，每年消毒灭菌物品超过200万件。

(3)消毒供应室应建立完善的医院感染监测系统，对消毒灭菌物品的质量进行实时监控。例如，某医院消毒供应室建立了消毒灭菌物品质量监测系统，对每批消毒灭菌物品进行随机抽样检测，合格率保持在99%以上。同时，消毒供应室应定期对环境、设备、物品进行清洁、消毒、灭菌，确保无菌操作环境。在某次医院感染防控专项检查中，某医院消毒供应室因环境清洁消毒不彻底、设备维护不及时等问题被通报批评。随后，该医院消毒供应室立即采取措施，加强环境清洁消毒，提高设备维护频率，有效降低了医院感染风险。