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牙齿正位器《口腔正畸学》口腔医学系王澜
牙齿正位器一、作用原理1.利用弹性树脂或软橡胶的弹性对错位牙进行调位;2.正位器在关闭间隙、调整前牙倾斜度的同时，建立正常的覆盖关系;3.生长发育高峰期的安氏II类错（牙合）病例，正位器可协调上下牙弓颌骨的相互关系,刺激髁突改建。
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二、适应证1．主要用于排齐牙形成理想的牙弓形态;2．轻度的牙间隙;3．用于固定矫治器，特别是Begg矫治器矫治之后牙位及牙弓形态的精细调整和保持;4．调整切牙轴倾度和根转矩;5．进行（牙合）平面及前牙覆（牙合）和覆盖的调整。
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三、结构1．弹性材料体正位器几乎全部由弹性材料体构成，它覆盖上下牙弓全部牙齿的唇、颊、舌面后，在（牙合）面相连，形成一个整体。并在（牙合）间间隔部分设计有直径2.0mm的通气孔3～5个，以利呼吸。
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2．辅助部件:①球形末端邻间钩:置于第二前磨牙与第一磨牙邻间隙内，协助固位并有引导矫治器戴入的作用;②牙窝辅助推丝:需要扭转、倾斜移动牙齿时，在有关牙窝的颊舌向或近远中向埋入直径0.7mm的不锈钢丝弯制的辅助推丝，形成较硬的接触而增强对牙的作用;③口外牵引附件:如需要口外弓，可在第一磨牙（牙合）间隙处包埋焊有颊面管的U形钢丝。
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四、制作1．按全口义齿制作时的要求,制取印模，灌制模型。2．取正中关系蜡（牙合）记录,将工作模型固定在（牙合）架上。3．完成工作模型的制作：①锯下需要移动的牙齿，根据（牙合）关系排牙，以获得理想的牙尖交错（牙合）关系并使侧方、前伸运动都没有（牙合）干扰；一般下颌尖牙不做移动。②用蜡恢复模型上牙槽区缺损，使之与口腔实际情况一致。③根据需要弯制辅助部件。
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4.复制完成工作模型和咬合打开路径:①在（牙合）架上，使排牙后的上下牙弓分开，如无特殊目的,磨牙区分开2.5～3.0mm;②用蜡记录（牙合）架上咬合打开时的禾关系;③用取印模的方法复制完成工作模型;④复制好的完成工作模型再根据咬合打开时的（牙合）间蜡记录上（牙合）架:⑤将辅助部件在复制牙模上固定。
牙齿正位器5.正位器的完成:用真空热压塑造机在复制的完成工作模型上，用弹性树脂或橡胶分别压制正位器的上、下牙列部分。再用条状热塑材料按咬合打开的高度加厚上下（牙合）面,修整平滑后再次压塑，使矫治器成为一体。
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牙齿正位器五、临床应用
1.准确的印模和蜡（牙合）关系是正位器发挥功能的保证。2.初戴矫治器时,应检查有无软组织以及局部牙齿受力过大造成的压痛点,并进行调磨。3.嘱患者经常训练下颌前伸至正常位置,待患者适应一段时间后可全天戴用。4.临床上也可将其作为一种具有可微量调整位置的保持器使用。5.由于正位器体积较大,对呼吸功能障碍的患者慎用。
下课！口腔医学系王澜
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