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感染性疾病科医院感染控制制度

一、总则

(1)本制度旨在加强感染性疾病科医院感染控制工作，确保医疗质量和医疗安全，预防和控制医院感染的发生与传播。根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规和规范性文件，结合我科实际情况，制定本制度。

(2)本制度适用于感染性疾病科所有医务人员、行政管理人员及后勤保障人员。所有相关人员必须严格按照本制度规定执行，切实履行职责，共同维护患者和医务人员的健康安全。

(3)感染性疾病科医院感染控制工作实行预防为主、防治结合、科学管理、持续改进的原则。建立健全医院感染管理体系，明确各部门职责，加强感染监测和防控措施，确保医院感染控制工作落到实处。

二、医院感染监测与报告

(1)医院感染监测工作应全面覆盖感染性疾病科所有病房、门诊、实验室等区域，对疑似和确诊医院感染病例进行监测和报告。监测内容包括但不限于感染病例的发病率、死亡率、病原体种类、感染途径等。

(2)医务人员在日常诊疗过程中，应密切观察患者病情变化，对存在医院感染风险的患者，应及时进行病原学检测和抗生素敏感性试验。监测数据应及时录入医院感染监测系统，确保数据的准确性和完整性。

(3)医院感染报告制度要求，医务人员在发现医院感染病例时，应在24小时内填写《医院感染报告卡》，并通过医院感染监测系统进行报告。医院感染管理部门应及时审核报告，对疑似和确诊医院感染病例进行调查分析，并向院领导报告。同时，医院感染管理部门应定期汇总、分析医院感染监测数据，及时发现问题并采取措施，以降低医院感染风险。

三、医院感染控制措施

(1)医院感染控制措施应包括严格的消毒隔离制度。根据我国《医疗机构消毒技术规范》，感染性疾病科应定期对病房、卫生间、洗手间等区域进行清洁消毒，每月消毒频率不少于两次。例如，2019年某感染性疾病科对病房进行了一次全面消毒，消毒后病原菌检测合格率达到了98.5%，有效降低了医院感染的发生率。

(2)医务人员个人防护是医院感染控制的重要环节。要求医务人员在接触患者、进行侵入性操作或处理感染性废物时，必须穿戴合格的防护用品，如口罩、手套、隔离衣等。据2020年一项研究显示，实施严格的个人防护措施后，感染性疾病科医务人员的手部细菌定植率从平均的5%降至1.5%，显著降低了交叉感染的风险。

(3)抗生素合理使用是控制医院感染的关键。感染性疾病科应严格执行抗生素分级管理制度，遵循《抗菌药物临床应用指导原则》。例如，2021年某感染性疾病科对住院患者进行抗生素使用监测，结果显示，合理使用抗生素的比例达到了90%，有效控制了耐药菌的产生。同时，科室定期对医务人员进行抗生素知识培训，提高医务人员对抗生素合理使用的认识。

四、人员培训与考核

(1)人员培训是医院感染控制工作的基础。感染性疾病科应定期组织全体医务人员进行医院感染控制知识的培训，包括感染监测、消毒隔离、个人防护、抗生素合理使用等方面的内容。培训形式可以包括专题讲座、案例讨论、实际操作演练等，确保医务人员掌握相关知识。

(2)考核评估是检验人员培训效果的重要手段。感染性疾病科应建立完善的考核制度，对医务人员进行定期考核，包括理论知识和实践操作两部分。考核成绩应与医务人员绩效考核挂钩，对考核不合格者进行再培训，直至考核合格。

(3)医院应鼓励医务人员参加与医院感染控制相关的继续教育和学术活动，提高专业水平和综合素质。同时，科室应关注年轻医务人员和实习生的培养，通过师徒制等方式，将经验丰富的医务人员的工作方法和感染控制理念传承下去，为医院感染控制工作提供持续动力。