人寿保险公司住院补贴医疗保险特约合同协议书范本5篇.docx

人寿保险公司住院补贴医疗保险特约合同协议书范本5篇

篇1

一、保险合同的当事人

1.保险人：中国人寿保险公司，地址：XX市XX区XX路XX号，电话：XXX-XXXX-XXXX。

2.被保险人：XXX，性别：男/女，出生日期：XXXX年XX月XX日，职业：XXX，工作单位：XXX，家庭住址：XX市XX区XX路XX号，邮政编码：XXXXXX，电话：XXX-XXXX-XXXX。

二、保险合同的标的

本保险合同的标的为被保险人XXX在保险期间内因住院所产生的各项费用。

三、保险金额与保险费

1.保险金额：本保险合同的保险金额为被保险人XXX在保险期间内因住院所产生的各项费用的总和。具体费用包括但不限于住院费、手术费、药品费、检查费等。

2.保险费：被保险人XXX需按照约定支付保险费。保险费的具体金额和支付方式将在保险合同中详细规定。

四、保险期间

本保险合同的保险期间自被保险人XXX投保之日起至保险期满之日止。保险期满后续签的，以续签后的保险合同为准。

五、保险责任

1.住院补贴责任：被保险人XXX在保险期间内因疾病或意外伤害住院，保险人将按照约定支付住院补贴金。具体补贴金额和支付方式将在保险合同中详细规定。

2.医疗费用责任：被保险人XXX在保险期间内因住院所产生的各项费用，包括住院费、手术费、药品费等，保险人将按照约定进行赔付。具体赔付方式和标准将在保险合同中详细规定。

六、免除责任

1.故意自伤、自杀或自残：被保险人XXX故意自伤、自杀或自残导致的住院费用，保险人不承担赔付责任。

2.酒后驾驶或无有效驾驶证驾驶：被保险人XXX酒后驾驶或无有效驾驶证驾驶导致的住院费用，保险人不承担赔付责任。

3.战争或恐怖活动：被保险人XXX因战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱或武装叛乱导致住院的费用，保险人不承担赔付责任。

4.故意自伤、自杀或自残：被保险人XXX故意自伤、自杀或自残导致的住院费用，保险人不承担赔付责任。

5.其他免责情形：具体免责情形将在保险合同中详细规定。

七、理赔程序

1.报案：被保险人XXX在住院后，应及时向保险人报案，并提供相关证明材料，如住院发票、病历等。

2.申请理赔：被保险人XXX在出院后，应向保险人提交理赔申请，并提供相关证明材料，如出院小结、手术记录等。

3.审核与赔付：保险人将对理赔申请进行审核，并根据审核结果决定是否进行赔付。具体赔付方式和标准将在保险合同中详细规定。

八、争议解决

1.协商解决：保险合同发生争议时，双方应首先尝试通过协商方式解决。

2.仲裁解决：若协商无法达成解决方案，双方可向相关的仲裁机构申请仲裁。仲裁裁决具有法律效力，双方应履行裁决结果。

3.诉讼解决：若仲裁结果仍无法使双方满意，双方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。具体诉讼程序和管辖法院将在保险合同中详细规定。

九、其他条款

1.合同变更与终止：保险合同如需变更或终止，需双方协商一致，并书面变更或终止合同。具体变更或终止条款将在保险合同中详细规定。

2.法律适用与管辖：本保险合同适用中华人民共和国法律。因保险合同产生的争议，双方应首先尝试通过协商方式解决；协商不成的，按照争议解决条款处理。具体法律适用和管辖条款将在保险合同中详细规定。

3.合同生效与终止：本保险合同自双方签字或盖章之日起生效。合同终止后，双方应友好协商解决相关事宜。具体合同生效和终止条款将在保险合同中详细规定。

篇2

甲方：_________保险公司

乙方：_________（被保险人）

根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方参加甲方住院补贴医疗保险事宜达成如下协议：

一、保险标的及保险金额

1.保险标的：乙方的身体健康。

2.保险金额：根据甲方保险条款规定，乙方在保险期间内因疾病住院治疗的，甲方将按照约定的住院补贴标准向乙方支付住院补贴。

二、保险期间及保险费用

1.保险期间：自乙方投保之日起至保险期满之日止。

2.保险费用：乙方应按照甲方保险条款规定的标准向甲方支付保险费。

三、保险责任及免除责任

1.保险责任：甲方在保险期间内对乙方因疾病住院治疗产生的住院费用、药品费用等合理费用，按照约定的住院补贴标准向乙方支付住院补贴。

2.免除责任：甲方不承担以下情况产生的住院费用：

（1）乙方在保险期间内因非疾病原因住院治疗；

（2）乙方在保险期间内因自杀或自伤住院治疗；

（3）乙方在保险期间内因犯罪行为