中枢神经系统感染临床.ppt

乙脑病毒；属虫媒病毒B组，披盖病毒科，黄病毒属；呈球形；核心为单股正链RNA，外有脂蛋白的包膜；抵抗力较弱，但耐低温和干燥。流行性乙型脑炎----病原学传染源：幼猪是主要传染源；传播途径：通过蚊虫叮咬传播；易感性：普遍易感，好发于10岁以下儿童，尤其是2～6岁儿童；隐性感染率高；高度散发性，集中暴发少，家庭成员中少有同时多人发病；地区性：亚洲东部的热带、亚热带及温带地区；季节性：集中在7、8、9三个月。流行性乙型脑炎----流行病学流行性乙型脑炎----发病机理02病毒血症；病毒对神经组织直接侵袭：神经细胞变性、坏死、炎性细胞浸润；免疫性损伤：血管套。01病变范围较广，可累及脑及脊髓；大脑皮质、间脑和中脑最为严重；大脑和脑膜有充血、水肿和出血；神经细胞不同程度变性，肿胀和坏死；血管内淤血，附壁血栓及出血灶；血管周围形成“血管套”；胶质细胞增生；噬神经细胞现象；坏死软化灶。流行性乙型脑炎----病理解剖流行性乙型脑炎----临床表现潜伏期4～21日，一般为10～14日。初期起病急；体温在1～2日内高达39～40℃；头痛、恶心和呕吐；嗜睡或精神倦怠；可有颈强直及抽搐；持续1～3日。高热：体温常高达40℃以上，热度、热程与病情相关；意识障碍：嗜睡、谵妄、昏迷等，程度、持续时间与病情相关；抽搐：频率、严重性与病情相关；流行性乙型脑炎----临床表现极期极期呼吸衰竭：延脑呼吸中枢病变、脑水肿、脑疝、颅内高压和低血钠脑病等所致；高热、抽搐和呼吸衰竭相互影响。神经系统症状和体征：深浅反射，病理反射，脑膜刺激征，肢体强直性瘫痪或肌张力增高，去大脑强直，听觉障碍，视力障碍，感觉障碍。流行性乙型脑炎----临床表现体温逐渐下降；精神神经症状逐日好转；恢复期症状；后遗症。1流行性乙型脑炎----临床表现2恢复期中枢神经系统感染

centralnervoussysteminfection中枢神经系统感染----概述细菌：脑膜炎球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、粪肠球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、沙门菌属、诺卡菌属、结核杆菌病毒：乙型脑炎病毒、脊髓灰质炎病毒、埃可病毒及柯萨奇病毒、流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒、人类免疫缺陷病毒、腺病毒及狂犬病毒螺旋体：梅毒螺旋体、伯氏包柔螺旋体、钩端螺旋体属立克次体立氏立克次体、康氏立克次体、普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫病立克次体、埃立克属原虫及蠕虫：疟原虫、阿米巴原虫、耐格里原虫、广州血管圆线虫、粪类圆线虫真菌：新型隐球菌化脓性脑膜炎流行性脑脊髓膜炎颅内脓肿脊髓局限性感染颅内静脉血栓性静脉炎结核性脑膜炎流行性乙型脑炎病毒性脑炎中枢神经系统感染----概述狂犬病脊髓灰质炎神经系统慢性病毒感染真菌性脑膜炎原发性阿米巴脑膜炎脑型疟疾钩端螺旋体病脑膜炎型弓形虫性脑膜脑炎莱姆病性脑膜炎01发热意识障碍脑膜刺激征：头痛、呕吐、颈强直、病理反射等局限性神经损害体征02中枢神经系统感染----基本临床表现中枢神经系统感染----基本临床表现脑膜炎：脑膜病变为主，脑膜刺激征明显，昏迷发生晚，后遗症少脑炎：脑实质病变为主，意识障碍、抽搐、病理反射及定位体征多见，后遗症多化脓性脑膜炎部位中枢神经系统性质01脑膜炎球菌02肺炎球菌03流感杆菌04葡萄球菌05溶血性链球菌06大肠杆菌化脓性脑膜炎----病原学由鼻咽部、肺、肠、皮肤和内脏等 寄殖处或感染灶，经血行达脑膜；由邻近感染灶（中耳炎、鼻窦炎等）直接侵入CNS。12化脓性脑膜炎----感染途径01儿童多见；新生儿化以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌多见；2月～10岁以脑膜炎球菌、流感杆菌和肺炎球菌为主；成人以脑膜炎球菌、肺炎球菌多见。好发年龄02季节性不明显；流感杆菌四季均有，但以秋冬季多见；肺炎球菌以冬季发病率高；脑膜炎双球菌多在冬春季。好发季节化脓性脑膜炎----流行病学0102共同症状：突起高热、头痛、呕吐及不同程度的意识障碍；共同体征：颈项强直、脑膜刺激征阳性；受累颅神经的