继发性肾小球肾炎课件.pptVIP

三、急性腎小管壞死

(acutetubularnecrosis)由於休克或中毒導致的腎小管上皮細胞壞死，主要侵犯各段腎小管，主要臨床表現為少尿、無尿和腎功能衰竭。概念:病因發病機制:休克，血壓降低，腎缺血，腎小管缺血性壞死；毒性物質在腎小管濃縮，直接傷害腎小管上皮細胞。病理變化:腎小管上皮凝固性壞死，細胞碎片堵塞管腔，腎間質水腫；後期；腎小管上皮再生。腎小球缺血腎小球濾過率腎小管上皮壞死細胞碎片堵塞尿液返流腎間質水腫少尿或無尿後期，再生的腎小管上皮功能不全多尿和等比重尿休克或中毒腎缺血臨床病理聯繫:CONCLUSIONAcutetubularnecrosis:tubularepithelialcellsshowdiffusecoagulationnecrosis,causedbyrenalischemiaorpoisoning,oftenoccuracuterenalfailure.KEYWORD:Acutetubularnecrosis四、腎盂腎炎(pyelonephritis)病原體感染直接引起的化膿性炎，主要侵犯腎盂粘膜和腎間質，主要臨床症狀有急性感染的全身症狀、血尿、白細胞尿或膿尿、下尿路刺激征。概念:病原體：大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、綠膿 桿菌、黴菌等感染途徑：上行性(大腸桿菌為主)；血源性( 少見,烈性化膿菌為主)誘發因素：下尿路梗阻;重病體弱,長期臥床患者病因發病機制:急性腎盂腎炎：膿性卡它性炎；腎的蜂窩織炎；腎膿腫上行性感染者，近腎盂處嚴重，腎皮質輕,單腎發病或雙腎分佈不均血源性感染者，雙腎彌散分佈，以腎小球為中心形成小膿腫。慢性腎盂腎炎；淋巴和單核細胞浸潤；肉芽組織形成,結締組織增生；厚壁膿腫；腎盂變形;瘢痕腎形成。病理變化: 機體對微生物感染的全身反應；病變波及血管導致血尿；間質化膿性病變的細胞成分入尿導致尿異常；下尿路刺激征(尿頻、尿急、尿疼)多見於上行感染者。臨床病理聯繫:CONCLUSIONPyelonephritis:isasuppurativeinflammation,iscausedbyinfectionofsuppurativebacterium.Thepelvis,interstitiumandtubulesismajorinjurysite.Morphology:focalsuppurativeinflammation(phlegmonousinflammationorabscesses).Itsclinicalmanifestationsinclude:fever,malaise,flankpain,dysuria,frequencyandurgency,pyuriaandwhitecellcasts.五、過敏性間質性腎炎

(allergicinterstitialnephritis)概念：各種過敏因素導致的非化膿性炎症，主要侵犯腎間質,主要的臨床症狀是腎功能損傷乃至腎功能衰竭。病因發病機制：藥物和其他過敏原導致IV型變態反應病理變化：急性過敏性間質性腎炎:雙腎腎間質彌漫性水腫，淋巴、單核及多少不等的嗜酸性白細胞浸潤，腎小管上皮細胞變性慢性過敏性間質性腎炎:雙腎腎間質淋巴和單核細胞浸潤，纖維化，腎小管彌漫萎縮。臨床病理聯繫：腎間質彌漫性病變導致腎小管彌漫性損傷，嚴重損傷腎功能。CONCLUSIONAllergicinterstitialnephritis:isanonsuppurativeinflammation,iscausedbydrugallergy.Theinterstitiumandtubulesismajorinjurysite.Morphology:mononuclearcells(lymphocytesandmono-phagocytes)and/oreosinocytesdiffuseinfiltrateininterstitiumofbothkidneys,