角膜接触镜验配技术机械损伤相关并发症75课件讲解.pptx

角膜接触镜验配技术机械损伤相关并发症浙江工贸职业技术学院主讲：黄小洁

学习目标MEDICALRESEARCH掌握损伤并发症的种类掌握损伤并发症的原因掌握损伤并发症的临床表现掌握损伤并发症的处理

损伤相关并发症角膜擦伤角膜微凹微笑染色、3.9点染色角膜毒性反应

角膜擦伤病因：镜片破损、镜片有锐性沉淀物、配戴者指甲或异物等体征：裂隙灯下可见角膜面点条状或不整形的荧光着色严重擦伤，通常停戴+预防性抗生素（防止继发感染）去除擦伤的原因处理：浅层停戴2~3天症状：浅表擦伤或无症状，严重则有异物感和刺痛

暴露性（泪液相关）损伤

“微笑”染色、角膜3、9点染色病因：发生于软镜、硬镜配戴眼，瞬目不全或顺规散光角膜体征：角膜鼻侧和颞侧镜片覆盖区以外的斑片状荧光着色伴结膜充血症状：干燥感，轻度异物感处理：停戴+人工泪液，瞬目练习改用不同设计镜片（边缘薄或软镜）

化学毒性反应病因：护理液冲洗不彻底，双氧水中和不完全，残留酶剂，或护理液过敏体征：角膜面浅表性斑片状荧光染色，伴不同程度的结膜充血症状：有角膜刺激症状，烧灼感，重症则影响视力处理：停戴，确定病因，对因处理；使用无防腐剂护理系统

过敏性损伤成因：护理液中有些成分被证实会引起角膜的过敏反应，一些过敏原对角膜的过敏反应可以迟缓或者即刻发生。形态：过敏性损伤常见的角膜染色形态为弥漫性角膜染色。方法：治疗过敏性角膜染色的方法与上述治疗化学毒性损伤相似。更换无过敏性护理液，频繁更换型镜片最好选择日抛型的角膜接触镜，以避免与护理液成分接触。

角膜微凹病因：硬性角膜接触镜和角膜塑形镜中央配适偏陡峭或者镜片直径较大时，空气进入镜片下方，产生大量小气泡，小气泡被镜片压在角膜上，使角膜上皮排列改变，从而形成圆形的微凹。临床表现：一般无症状，只有当微凹弥散在角膜中央光学区时，可影响视力。处理：临床上一般停戴镜片1~2天后可自行恢复。

1角膜上皮缺损产生的原因主要包括机械性损伤、暴露性损伤、化学毒性损伤以及过敏性损伤。其中机械性损伤的形成原因，主要包括镜片破损、镜片抛光粗糙、镜片下异物及护理不当等原因。

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2补充角膜擦伤病因：镜片破损、镜片有锐性沉淀物、配戴者指甲或异物等体征：裂隙灯下可见角膜面点条状或不整形的荧光着色症状：浅表擦伤或无症状，严重则有异物感和刺痛处理：浅层停戴2~3天严重擦伤，通常停戴+预防性抗生素（防止继发感染）去除擦伤的原因

三、软镜固着症病因：发生于高含水软镜，长戴后泪液处于低渗状态。体征：瞬目和推试镜片均不移动。症状：摘下困难，镜片摘下后视力下降，畏光、落泪、异物感。处理：滴润眼液2~3滴，稍等候，恢复移动后，取下镜片。换低含水镜片，放松镜片可预防。

四、角膜剥脱病因：多发生于软镜与角膜固着时，摘镜的牵拉力撕脱局部上皮组织体征：可见较大面积的荧光着色。重度可伴有睫状充血和瞳孔反射性缩小。症状：异物感和刺激症状，摘镜后没有缓解处理：停戴，抗生素眼膏，包眼。伤愈后减短戴镜时间