角膜塑形镜概述黄小洁31课件讲解.pptx

角膜塑形镜概述角膜接触镜验配技术浙江工贸职业技术学院主讲人：黄小洁

学习目标掌握角膜塑形镜的概念与作用掌握角膜塑形镜的作用原理掌握角膜塑形镜的设计。

角膜塑形镜的概念角膜塑形镜是一种特殊设计的、硬性高透氧材质的角膜接触镜，通过在夜间配戴重新塑造角膜前表面的形态来改变角膜屈光度，从而降低近视度数，在白天可以获得正常的视力，是一种可逆性非手术的方法。

角膜塑形镜发展简史起源于20世纪40年代的美国20世纪60年代问世，把基弧设计成比患者角膜弧度稍平一点的弧度，PMMA材料。第一代角膜塑形镜片效果及稳定性并不理想20世纪90年代，反向几何弧(3弧)的镜片设计，第二代角膜塑形镜片，稳定性还是不理想，只可降低近视患者的近视度数-3.00D左右。1997年初，反向几何弧(4、5弧)的设计，第三代角膜塑形镜片，近视度数-5.00D左右，效果最显著、稳定性与安全性都好

角膜塑形镜材料PMMA—RGP材料塑形镜片的材料选择并非Dk值越高越好，因为该数值越高，通常材料中加入了越多的硅或氟-硅，造成材料的其他性能下降，如硬度、表面湿润性、离子性等。因此，“足够的透气性”是选择的原则。

角膜塑形术与激光手术的比较

角膜塑形镜的矫正主要特点：非手术、非创伤性的、是可逆的；具有控制近视进展的可能。但验配要求高，费用高，周期长。角膜塑形镜的配戴方式:度数500D建议采用日戴方法;度数500D可夜戴、日夜戴，弹性掌握。作用特点：利用基弧比角膜中央曲率平4～5D的镜片，产生一股压力，根据容量恒定原理，以及反转弧弯曲度在光学区外周形成的空间，产生负压拉力作用，使角膜中央变扁平。

角膜塑形镜作用机制和效果硬镜的机械压迫作用:使角膜变平坦。按摩作用机制:眼睑的活动引起镜片的活动类同按摩，导致角膜变平坦。液压机制:镜片与角膜之间泪液，形成均匀的液压，改变角膜形状。周边近视性离焦，延缓眼轴的延长（控制近视的发展）角膜上皮细胞重新分布，从中央向周边移行，中央变薄变平

角膜塑形镜设计镜片标准总直径=10.6mm周边弧（PC=0.5mm）定位弧（AC=1.2mm）反转弧（RC=0.5mm）基弧（BC=6.2mm）

各弧区的作用基弧(BC)：压平角膜前表面----决定近视矫正的降幅。反转弧(RC)：通过泪液流体效应对角膜组织产生外拉的作用----决定角膜塑形的速度。定位弧(AC)：贴近角膜,保障光学中心的稳定性----保证塑形矫正的效果。周边弧(PC)：有利于泪液的顺畅交换----提高戴镜的安全性。AC还可以设计为AC1和AC2，通常AC1比AC2陡1.0~1.5D。

适应症近视度数-0.50D~-6.00D之内，顺规散光小于1/2球镜或小于-1.50D，逆规散光小于等于-0.75D的配戴者，但需满足以下条件：1、配戴者眼部健康，无影响配戴的全身性疾病2、矫正视力可达0.5以上，角膜平曲率在40.00D—46.00D之间3、无使用影响本品配戴或可能改变眼的正常生理功能的药物4、环境、卫生和工作条件能满足配戴要求，依从性好，能按要求复查5、未成年人在成年人监护下使用6、无以下所列禁忌症

禁忌症①8岁以下儿童；②正在使用可能会导致干眼或影响视力的药物；③有角膜异常、角膜手术后、角膜外伤史、活动性角膜炎（如角膜感染等）、角膜知觉减退和圆锥角膜等；④其他眼部疾病：如泪囊炎、干眼症、结膜炎、睑缘炎、眼睑闭合不全、麻痹性斜视、眼球震颤、慢性色素膜炎、弱视、视神经及视路疾患导致的视力矫正不良者、晶状体混浊及慢性青光眼等；⑤全身性疾病导致免疫力低下、或对角膜塑形有影响者（如急、慢性鼻窦炎、糖尿病、唐氏综合症、类风湿性关节炎、精神病患者等）；⑥有接触镜或接触镜护理液过敏史；⑦孕妇、哺乳期或近期计划怀孕者。

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