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市场监管局对医院现场检查整改报告

一、检查背景及目的

(1)随着我国医疗卫生事业的快速发展，医院作为医疗服务的主要提供者，其服务质量直接关系到人民群众的生命健康和社会稳定。为加强医疗卫生行业监管，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规，我局对辖区内医院进行了专项检查。此次检查旨在全面了解医院在医疗服务、药品管理、医疗废物处理等方面的合规情况，及时发现和纠正存在的问题，推动医院规范运营，提高医疗服务质量。

(2)本次检查涉及多家医院，共计检查医院20家，覆盖门诊、住院、急诊等多个医疗服务环节。检查期间，共发现各类问题100余项，其中，药品管理不规范、医疗废物处理不达标、医疗服务流程不规范等问题较为突出。以某综合医院为例，检查发现其药品库房存在药品标签不清、有效期管理混乱等问题，这不仅增加了药品使用风险，也可能导致医疗事故的发生。

(3)针对检查中发现的问题，我局要求各医院在规定时间内进行整改，并明确了整改要求和整改期限。同时，我局将加大监管力度，对整改情况进行跟踪检查，确保整改措施落实到位。此次检查共涉及医疗费用2.5亿元，覆盖患者5万人次，通过此次检查，旨在提升医院管理水平，降低医疗风险，保障人民群众的就医权益。

二、检查内容与发现的问题

(1)在本次市场监管局对医院进行的现场检查中，重点关注了医院在药品管理、医疗废物处理、医疗服务流程、医疗质量和安全等方面的合规性。检查结果显示，部分医院在药品采购、储存、使用等方面存在诸多问题。例如，某医院药品库房未按规定对药品进行分类存放，导致部分药品过期；另一家医院则存在药品采购记录不完整、无法追溯药品来源的情况。此外，在医疗废物处理方面，多家医院未能严格按照国家规定对医疗废物进行分类、收集、暂存和处置，其中一家医院甚至未设置专用的医疗废物暂存设施，直接将废物堆放在医院门口，存在环境污染和安全隐患。

(2)在医疗服务流程方面，检查发现部分医院存在挂号、就诊、收费等环节不规范的情况。以某专科医院为例，其挂号处工作人员未能准确告知患者就诊流程，导致患者多次往返；而在收费环节，部分医院的收费项目未明码标价，存在乱收费现象。此外，在医疗质量方面，部分医院存在病历书写不规范、医疗记录不完整等问题。例如，某医院一名医生在为患者开具处方时，未详细记录患者的过敏史，导致患者在使用药物后出现严重过敏反应。在医疗安全方面，检查发现多家医院未能严格执行手卫生制度，医务人员在诊疗过程中未能做到正确洗手，增加了交叉感染的风险。

(3)针对以上问题，检查组对医院进行了现场指导和反馈，要求医院立即整改。同时，对发现的问题进行了详细记录，并形成检查报告。在药品管理方面，要求医院完善药品采购、储存、使用等环节的管理制度，确保药品安全；在医疗废物处理方面，要求医院严格按照国家规定进行分类、收集、暂存和处置，并设置专用的医疗废物暂存设施；在医疗服务流程方面，要求医院规范服务流程，提高患者满意度；在医疗质量和安全方面，要求医院加强医务人员培训，提高医疗服务质量，确保医疗安全。针对上述问题，检查组已对相关医院进行了跟踪检查，确保整改措施得到有效落实。

三、整改措施及要求

(1)针对检查中发现的药品管理问题，要求各医院立即开展药品安全隐患排查，对过期、变质、标签不清的药品进行清查和处理。同时，医院需建立健全药品采购、储存、使用、报废等环节的规章制度，确保药品质量。具体措施包括：对药品采购进行源头控制，严格执行药品招标采购制度，确保药品来源合法；加强药品储存管理，设置独立的药品库房，确保药品储存环境符合规定要求；强化药品使用环节的监管，医务人员必须按照药品说明书和诊疗规范使用药品，并做好药品不良反应监测报告工作。例如，某医院在整改过程中，对库存药品进行了全面盘点，共清理出过期药品300余盒，并及时进行了无害化处理。

(2)针对医疗废物处理不规范的问题，要求医院严格按照《医疗废物管理条例》进行整改。具体要求包括：设立专用的医疗废物暂存设施，并确保其符合相关安全标准；对医疗废物进行分类收集，标识清晰，确保医疗废物不混放、不交叉污染；加强医疗废物运输和处置的监管，确保医疗废物及时、安全地运输至有资质的处理机构。例如，某医院在整改过程中，投资建设了符合规范的医疗废物暂存设施，并配备了专门的医疗废物收集车辆，确保医疗废物得到有效处理。

(3)针对医疗服务流程不规范的问题，要求医院优化服务流程，提高患者就医体验。具体措施包括：完善医院信息化建设，实现挂号、就诊、收费等环节的信息化管理，减少患者排队等候时间；加强医务人员培训，提高服务意识和服务质量；明确各岗位工作职责，确保医疗服务流程规范。例如，某医院在整改过程中，对门诊、住院等窗口服务进行了优化，通过增设自助服务设备、增设服务