《雇主险及疾病医疗》课件.pptVIP

*******************雇主险及疾病医疗雇主险和疾病医疗保险是保障员工的重要福利。这两项保险可为员工提供医疗费用报销和收入保障，有效降低风险。课程目标了解雇主险和疾病医疗保险清楚理解这些保险的定义、保障范围、适用人群等基本知识。掌握理赔流程学会如何申报、理赔雇主险和疾病医疗保险，以及相关注意事项。学习预防措施了解职业病的预防方法，以及如何维护自身权益。熟悉相关法律法规掌握与雇主险和疾病医疗保险相关的法律法规，了解权利和义务。什么是雇主险雇主险是一种为雇主提供的保险，旨在保障雇主在经营过程中因雇员发生意外事故或职业病而产生的经济损失。雇主险可以为雇主提供经济补偿，帮助雇主渡过难关，减轻经济压力，并维护企业正常运营。雇主险的法律依据《中华人民共和国劳动法》《中华人民共和国劳动法》明确规定，用人单位应当为劳动者提供安全的工作环境和条件，并为劳动者缴纳社会保险，其中包括工伤保险。《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国社会保险法》明确规定，工伤保险的缴费由用人单位承担，并规定了工伤保险的保障范围、待遇标准和申报流程。《中华人民共和国安全生产法》《中华人民共和国安全生产法》强调了企业安全生产的责任，并规定了企业安全生产的管理制度和安全事故的处罚措施。雇主险的保障范围意外伤害包括工作场所意外事故、上下班途中意外事故等，提供医疗费用、伤残津贴、死亡赔偿等保障。职业病因工作环境或工作内容导致的职业病，提供医疗费用、伤残津贴、死亡赔偿等保障。医疗费用因意外伤害或职业病导致的医疗费用，包括住院费用、门诊费用、药费、手术费等。伤残津贴因意外伤害或职业病导致的伤残，根据伤残等级提供相应的伤残津贴。雇主险的赔付标准项目赔付标准医疗费用根据实际发生的医疗费用进行赔付，最高不超过合同约定的限额。误工费用根据员工的工资收入和实际误工天数计算，最高不超过合同约定的限额。伤残津贴根据员工的伤残等级和工资收入计算，最高不超过合同约定的限额。死亡赔偿金根据员工的工资收入和死亡时间计算，最高不超过合同约定的限额。如何申报雇主险收集资料准备相关材料，例如工作证明、事故报告、医疗证明等。填写申请填写雇主险申报表格，提供个人信息、事故情况和所需赔偿金额。提交审核将所有材料递交至保险公司，等待审核。审核时间一般为1-2周。领取赔偿审核通过后，保险公司会根据赔付标准发放赔偿金。如何理赔雇主险1申报理赔提交相关资料，如事故证明、医疗诊断证明等。2审核理赔保险公司对理赔材料进行审核，核实事故原因和损失程度。3赔付理赔审核通过后，保险公司会根据保险合同和赔付标准进行理赔。4完成理赔保险公司将赔偿金支付给被保险人或受益人。如何预防雇主事故1安全培训定期进行安全培训，提升员工安全意识，熟悉安全操作流程，提高安全技能。2安全检查定期进行安全检查，排查安全隐患，及时整改，确保工作场所安全。3安全设施配备完善的安全设施，例如安全帽、安全带、防护服等，保障员工安全。4安全管理建立健全的安全管理制度，加强安全管理，杜绝安全事故发生。什么是疾病医疗保险疾病医疗保险是指由保险公司对投保人因疾病或意外事故导致的医疗费用进行补偿的一种保险。这种保险可覆盖住院费用、门诊费用、药费等，为投保人提供经济保障，减轻其医疗负担。疾病医疗保险可以分为个人医疗保险和集体医疗保险。个人医疗保险由个人自行投保，集体医疗保险则由企业或单位为员工集体投保。疾病医疗保险的种类繁多，保障范围和费率也各不相同，投保人需要根据自身情况选择合适的保险计划。疾病医疗保险的类型基本医疗保险国家强制性保险，覆盖所有居民，提供基础医疗服务，减轻个人医疗费用负担。补充医疗保险商业保险，提供额外医疗保障，可以弥补基本医疗保险的不足，提升医疗服务质量。疾病医疗保险的保障范围医疗费用报销包括住院、门诊、手术等医疗费用，部分保险计划还涵盖急救、康复治疗等。药物费用报销报销范围包括处方药、非处方药，以及一些特定疾病的专科药物。医疗服务费用报销包括医生诊疗费、护理费、检验费、检查费等。如何缴纳疾病医疗保险1个人缴费员工每月从工资中缴纳一部分作为保险费。2单位缴费雇主也需要为员工缴纳一部分保险费。3政府补贴政府也提供一部分补贴来支持疾病医疗保险。缴纳疾病医疗保险的费用通常由三部分构成：个人缴费、单位缴费和政府补贴。员工每月从工资中扣除一部分作为个人缴费，雇主也需要为员工缴纳一部分作为单位缴费，政府还会提供一部分补贴来支持疾病医疗保险。具体缴费比例和金额会因地区和个人情况而有所不同，建议咨询当地社保部门