新生儿窒息的护理查房.ppt

*********羊水混有胎粪，且新生儿无活力婴儿呼吸前，气管插管，将胎粪吸出羊水清或羊水污染但新生儿有活力可不进行气管内吸引有活力的定义：呼吸规则、肌张力好及心率＞100次／分第39页,共51页，星期六，2024年，5月擦干用温热干毛巾快速揩干全身第40页,共51页，星期六，2024年，5月刺激刺激新生儿呼吸的可行方法第41页,共51页，星期六，2024年，5月100%的氧进行正压通气经30秒人工呼吸气囊面罩正压人工呼吸持续性中心性青紫新生儿仍呼吸暂停或抽泣样呼吸自主呼吸不充分气囊面罩或气管插管正压通气有自主呼吸心率100bpm继续评估心率心率100bpm减少并停止正压人工呼吸心率100bpm第42页,共51页，星期六，2024年，5月面罩正压通气气囊面罩正压人工呼吸复苏气囊套装第43页,共51页，星期六，2024年，5月放置喉镜的解剖标志气管插管第44页,共51页，星期六，2024年，5月无心率或气管插管正压通气30秒后心率持续＜60次∕分胸外心脏按压拇指或手指的放置胸外心脏按压双拇指或中食指按压胸骨体下1∕3处，频率为90次∕分（每按压3次，正压通气1次），按压深度为胸廓前后径的1／3。第45页,共51页，星期六，2024年，5月双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3处，其他手指绕胸廓托在背后拇指法右手中、食指指端垂直压胸骨下1/3处，左手托患儿背部双指法第46页,共51页，星期六，2024年，5月肾上腺素指征100%氧充分正压人工呼吸、同时胸外按压30秒后，心率仍60次∕分剂量及方式0.1~0.3ml/kg(1:10000)，脐静脉导管内注入0.3~1ml/kg,气管导管内注入5分钟后可重复一次药物治疗第47页,共51页，星期六，2024年，5月扩容剂指征给药30秒后，HR100次/分，血容量不足剂量及方式生理盐水10ml/kg，10分钟以上静脉缓慢输注大量失血需输交叉配血阴性的同型血第48页,共51页，星期六，2024年，5月碳酸氢钠指征经上述处理无效，确定有严重代谢性酸中毒剂量及方式5%碳酸氢钠3～5ml/kg加等量5%葡萄糖液，缓慢静脉推注第49页,共51页，星期六，2024年，5月纳洛酮指征正压人工呼吸后心率和肤色恢复正常但仍出现呼吸抑制且其母产前4～6小时有注射麻醉药史剂量每次0.1mg/kg，静脉或气管内注入间隔0.5～1小时可重复1~2次第50页,共51页，星期六，2024年，5月体温、呼吸、心率血压、尿量、肤色窒息所致多器官损伤复苏后观察监护并发症严重转运NICU第51页,共51页，星期六，2024年，5月********此页做成超链接***************************此页做成超链接**********************分娩因素胎盘因素胎儿因素脐带因素孕母因素窒息的病因第7页,共51页，星期六，2024年，5月??????????????????????????????????????????????年龄过大（35岁）或过小(16岁)呼吸系统疾病心脏病严重贫血吸毒吸烟糖尿病妊娠高血压综合征孕母因素多胎妊娠第8页,共51页，星期六，2024年，5月脐带过短脐带打结脐带脱垂脐带绕颈脐带因素第9页,共51页，星期六，2024年，5月前置胎盘胎盘早剥梗塞胎盘老化、胎盘因素第10页,共51页，星期六，2024年，5月胎儿因素早产儿巨大儿宫内感染呼吸道梗阻先天性心脏病先天性畸形胎儿因素第11页,共51页，星期六，2024年，5月胎头吸引产钳助产臀位产程中用药不当产程延长或急产头盆不称分娩因素第12页,共51页，星期六，2024年，5月护理评估（二）身体状况患儿Apgar评分表评分标准出生后评分0121分钟5