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必威体育精装版ICU医师应知道的常见腹腔引流管

一、腹腔引流管概述

腹腔引流管是外科手术中常用的医疗设备，主要用于术后腹腔内积液、积血、脓液等液体的引流，以防止感染、减轻腹胀、促进伤口愈合。其基本原理是通过导管将腹腔内的液体引出体外，从而保持腹腔内环境的稳定。腹腔引流管分为多种类型，包括开放式引流管、闭合式引流管、持续冲洗引流管等，每种类型都有其特定的适应症和使用场景。在临床应用中，根据患者的具体情况和手术类型选择合适的引流管至关重要。

腹腔引流管的材质通常为硅胶或聚氯乙烯等生物相容性材料，具有良好的耐腐蚀性和机械强度。引流管的一端位于腹腔内，另一端连接到体外引流袋或引流瓶，通过重力或负压吸引作用，将腹腔内的液体持续排出体外。在放置腹腔引流管的过程中，需要严格的无菌操作，以防止感染的发生。引流管的放置位置和长度也会根据手术部位和患者情况有所不同。

术后护理是确保腹腔引流管有效发挥作用的至关重要环节。护理人员需要密切观察引流液的量、颜色和性质，及时记录并报告异常情况。同时，要确保引流管通畅，避免扭曲、受压或堵塞。在护理过程中，还需注意患者的体位，避免引流管脱落或移位。此外，还需定期更换引流袋，保持引流系统的清洁，以降低感染风险。正确、细致的护理有助于促进患者康复，减少并发症的发生。

二、腹腔引流管的类型与适应症

(1)腹腔引流管根据其结构和功能的不同，主要分为开放式引流管和闭合式引流管两大类。开放式引流管通常用于术后初期，以快速引流腹腔内的血液、渗液和脓液。这种引流管结构简单，成本较低，但容易发生感染和引流不畅的问题。闭合式引流管则通过引流瓶或引流袋收集引流液，可以有效防止感染，同时通过调节负压，提高引流效率。闭合式引流管又可分为单腔引流管和双腔引流管，双腔引流管在处理胆汁引流和胰液引流方面具有优势。

(2)腹腔引流管的适应症广泛，适用于多种腹部手术后的患者。例如，在腹部外伤、腹膜炎、胃肠道穿孔等急症手术后，腹腔引流管用于引流腹腔内的血液、渗液和脓液，防止感染扩散。在胆道手术后，腹腔引流管用于引流胆汁，防止胆汁漏入腹腔造成感染。在胰腺手术后，腹腔引流管用于引流胰液，防止胰液漏入腹腔引起化学性腹膜炎。此外，在腹部肿瘤切除术后，腹腔引流管也有助于引流肿瘤坏死组织，减少术后并发症。

(3)腹腔引流管的选用需根据患者的具体病情、手术类型、引流液的性质等因素综合考虑。例如，对于需要快速引流大量液体的患者，应选用粗径较大的引流管；对于需要持续冲洗的患者，应选用具有冲洗功能的引流管。在临床实践中，医护人员还需根据患者的个体差异，调整引流管的放置位置和深度，以确保引流效果。同时，对于需要长期留置引流管的患者，还需关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和健康教育，帮助患者更好地适应引流管带来的不便。

三、腹腔引流管的护理要点

(1)护理人员应密切观察腹腔引流液的量、颜色和性质，确保引流管通畅。正常情况下，术后24小时内引流液量可达100-200ml，随后逐渐减少。若引流液量突然增多，颜色变深，可能提示出血或感染，需立即通知医生。例如，在一例腹部手术后，患者术后第3天引流液量突然增至300ml，且颜色呈鲜红色，经检查发现是引流管周围小血管破裂，及时处理避免了出血进一步加重。

(2)保持引流管通畅是护理工作的重点。护理人员应定期检查引流管是否扭曲、受压，避免因引流不畅导致感染或腹腔内积液。据临床研究，约20%的腹腔引流管并发症与引流管堵塞有关。例如，在一例阑尾切除术后，患者引流管因被棉球堵塞导致引流不畅，经及时清理后，患者症状得到缓解。

(3)护理人员还需关注患者的体位，确保引流管处于适当位置。一般而言，患者应保持半卧位，以利于引流液排出。据一项临床研究显示，半卧位可降低肺部感染的发生率。此外，护理人员还需定期更换引流袋，保持引流系统的清洁。据一项调查，约80%的引流管感染与引流袋更换不及时有关。例如，在一例肝移植术后患者，由于引流袋更换不及时，导致引流管感染，经及时处理，感染得到控制。

四、腹腔引流管并发症的识别与处理

(1)腹腔引流管在使用过程中可能会出现多种并发症，其中最常见的是引流管堵塞。引流管堵塞可能是由于引流液中的纤维蛋白、血块或异物导致的。识别引流管堵塞的迹象包括引流液量减少、引流液颜色变深、患者出现腹痛或腹胀等症状。处理引流管堵塞的方法包括手动冲洗引流管，如果手动冲洗无效，可能需要更换引流管或进行介入治疗。例如，在一例术后患者中，由于引流管堵塞，患者出现持续腹痛，经医生评估后，更换了引流管，症状得以缓解。

(2)另一种常见的并发症是感染，这可能是由于引流管周围皮肤感染或引流液逆行感染引起的。感染的表现包括引流液量增加、颜色变黄或绿色、伴有异味，以及患者出现发热、寒战等症状。处理感染的关键是及时更换引流袋和引