股骨颈骨折的护理课件.pptx

股骨颈骨折的护理

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指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折

多发于老年人，尤以老年女性较多〔骨质疏松〕;1.股骨颈骨折的发生与骨质疏松导致骨质量下降有关，使病人在遭受轻微扭转暴力时即发生骨折。

2.病人多在走路时滑到，身体发生扭转倒地，间接暴力传导致股骨颈发生骨折。

3.青少年股骨颈骨折较少见，常需较大暴力才会引起，且多为不稳定型。;二.分类;头下型;外展骨折：Pauwels角30°

内收骨折：Pauwels角50°;3.按移位程度分类;1.病症

老年人跌倒后诉髋部疼痛，

不敢站立和走路，应想到股

骨颈骨折的可能。

2.体征

〔1〕畸形患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。

〔2〕疼痛髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛。;〔3〕肿胀股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节外丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。

〔4〕功能障碍移位骨折病人在伤后不能坐起或站立，但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意，不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。在移位骨折，远端受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。

〔5〕患侧大粗隆升高表现在：①大粗隆在髂-坐骨结节联线之上；②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短，短于健侧。;

髋部X线摄片：可确定骨折的部位、类型和移位方向。

螺旋CT三维重建

骨扫描：股骨头缺血程度

;;;适用于老年人头下型骨折、陈旧性骨折、骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。

人工股骨头置换

人工全髋关节置换

;1.躯体活动障碍：与骨折、牵引或石膏固定有关。

2.有失用综合征的危险：与骨折、软组织损伤或长期卧床有关。

3.潜在并发症：下肢深静脉血栓、肺部感染、压疮、股骨头缺血性坏死、骨折不愈合、关节脱位、关节感染等。;1、保持适当的体位，防止骨折移位。

〔1〕患肢制动、矫正鞋固定：卧床时两腿之间放一枕头，使患肢呈外展中立位。

〔2〕卧硬板床：经医师允许方可患肢侧卧位；更换体位时，防止患肢内收???外旋或髋部屈曲，防止骨折移位。

〔3〕正确搬运病人：尽量防止搬运或移动病人，必须搬运移动时，注意将髋关节与患肢整个托起，防止关节脱位或骨折断端造成的损伤。;2、指导病人正确活动

〔1〕踝泵练习：平躺在床上，保持膝关节伸直，足尽量向上勾，勾到不能再勾时保持该姿势5秒；然后放松10秒，继续往下踩，同样在不能踩时保持5秒。每隔2小时重复20次。;〔2〕踝关节的练习：活动踝关节，跖面向另一只脚内翻，然后背向另一只脚外翻；每个方向重复5次，每天3~4次。;〔3〕股四头肌练习：具体方法：平躺在床上，绷紧大腿肌肉，膝关节保持伸直，并用力将膝关节向床的方向压。感觉已经用自己最大力时，保持这个姿势5-10秒钟，然后放松5秒，重复10次，尽量每个小时能做5-10次。

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在患者病情许可时，多扩胸、深呼吸、咳嗽、有痰尽量排出、定期拍背、做腹式深呼吸等，均有助于排痰。还可训练吹气球、吹水泡。

要保持口腔卫生，必要时做好口腔护理。

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护理时要注意肢端皮肤的颜色、温度、肿胀情况有无异常。下肢使用长筒弹力袜，抬高床脚，在床上锻炼患肢，例如肌肉收缩，主动用力地做踝关节和趾关节的屈伸。对于活动不便的老人，家人可帮助按摩小腿肌肉，促进血液回流。卧床期间定时更换体位，每2小时翻身一次

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禁忌动作：髋关节内收、内旋、半屈位；

“六不要〞：不要交叉双腿，不要卧于患侧，不要坐沙发和矮椅，坐立时不要前倾，不要弯腰拾东西，不要在床上屈膝而坐。;

1、病人新愈不久，宜多卧床休息，以利骨痂生长牢固，注意防寒避暑，预防感冒。

2、继续进行患肢功能锻炼。

3、按医嘱定期回访。

4、加强饮食护理，多食补肝肾、强筋骨的食物。

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