牙髓病和根尖周病显微根管治疗根管外科口腔内科学12课件讲解.pptx

牙髓病和根尖周病

—显微根管治疗，根管外科《口腔内科学》口腔医学系李沛莹

显微根管治疗（一）口腔科手术显微镜和治疗器械1.口腔科手术显微镜的结构及工作原理：显微镜一般由支架系统、光学放大系统、照明系统和附件四部分组成。

显微根管治疗2.显微根管治疗器械显微口镜DG16探针面反射口镜长柄侧方加压器长柄垂直加压器（二）显微根管治疗手术显微镜特别是在根管口的定位、钙化根管的疏通、变异根管的预备和充填、根管治疗失败后的再治疗、根管治疗并发症的预防和处理等方面，显微根管治疗较常规治疗技术更具优势。

根管外科随着技术与材料的发展,根管治疗和再治疗的成功率有了很大的提高,但仍有部分患牙的根尖周病变无法治愈,此时就需要辅以外科手术治疗。根管外科手术的类型包括外科引流、牙根外科手术、根尖外科手术、髓腔修补术及口腔种植手术等。(一)适应证与禁忌证1.适应证(1)根管治疗或再治疗失败:(2)严重的根管解剖变异:牙根重度弯曲、根管重度钙化和根管分叉等解剖因素使根管治疗器械和充填材料无法到达根尖区(3)需要通过探查手术明确诊断。

根管外科2.禁忌证(1)患者有严重的全身性疾病,如严重高血压、白血病、血友病、重度贫血、心内膜炎、风湿性心脏病、肾炎、有出血倾向的疾病等。(2)根尖周炎急性期。(3)严重的牙周病变,如牙周支持组织过少,牙周袋深或牙齿松动明显。(4)患牙附近有重要的解剖结构,如上颌窦、下牙槽神经等,有损伤危险或可能带来严重后果者。

根管外科(二)术前准备1.术前沟通医师需向患者详细说明选择根尖手术的理由、手术过程和风险,近期可能出现的症状以及可能的远期疗效,术前和术后注意事项。2.术前检查(1)全身检查:包括回顾既往史,评估全身情况,排除系统性疾病的存在,预测可能发生的并发症。(2)口腔检查:临床检查包括牙体状况、牙周袋位置和深度等。X线片检查包括牙根长度、数目和结构、牙根弯曲度、根尖解剖形态、根管充填情况等3.术前给药术前给药的目的是缓解患者的恐惧和焦虑,保持口腔卫生、减少唾液分控制口腔内的微生物数量，促进伤口愈合。4.器械和材料准备

根管外科(三)麻醉可选用阿替卡因或含肾上腺素的利多卡因溶液局部浸润麻醉。(四)手术步骤(五)术后护理和复查术后6个月应该复查一次,并于术后12个月和24个月再进行两次复查。

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