肾衰竭病人护理诊断与护理措施谭翠学校成都72课件讲解.pptx

肾衰竭病人护理诊断与护理措施主讲人：谭翠学校：成都职业技术学院

案例分析病人，男，48岁。患有慢性肾炎6年。近2周工作压力大，出现乏力、厌食，伴有恶心、腹胀，在当地诊所救治，症状未见好转反而加重。自诉6年前无明显诱因出现晨起眼睑水肿，当时BP：150/94mmhg，因工作忙未及正规治疗。此后眼睑水肿间断出现，呈肾性面容，下肢水肿。近两年来，出现夜尿增多，仍未规律诊治。

案例分析请思考目前主要的护理诊断有哪些？

护理诊断1.营养失调：低于机体需要量与病人消化吸收功能紊乱等因素有关2.体液过多：与肾小球滤过功能降低致钠水潴留有关3.活动无耐力：与心血管并发症,贫血,水、电解质和酸碱平衡紊乱有关

护理诊断4.有皮肤完整性受损的危险：与体液过多致皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关5.有感染的危险：与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析等有关6.潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调

护理措施——一般护理休息与体位卧床休息，减轻肾脏负担

护理措施——一般护理饮食热量：碳水化合物占70%蛋白质：优质低蛋白，补充必须氨基酸其他：限水、限钠、低盐、低磷、补充维生素、微量元素改善食欲

护理措施——病情观察严密监测病人的生命体征、意识状态准确记录24h出入液量，体重变化液体量过多的表现：胸水、腹水等有无各系统症状有无电解质代谢紊乱和代谢性酸中毒表现有无感染的征象

护理措施——协助治疗病因和诱因的治疗控制感染；解除尿路梗阻；纠正心力衰竭和水电解质紊乱、避免肾毒性药物。

护理措施——协助治疗防止或延缓肾功能进行性恶化控制血压：在130/80以下，尿蛋白＜0.5g/d；优质低蛋白饮食控制血糖和血脂

护理措施——协助治疗贫血：红细胞生成素，注意有无头痛、高血压及癫痫发作等，定期查血常规。禁输库存血。低钙血症：骨化三醇，要随时监测血钙、血磷的浓度，防止内脏、皮下、关节、血管钙化和肾功能恶化。

护理措施——协助治疗营养不良：必需氨基酸宜口服给药，若需静脉输入，应注意控制输液速度。输液过程中若有恶心、呕吐应给予止吐剂，同时减慢输液速度。切勿在氨基酸液内加人其他药物，以免引起不良反应。

护理措施——协助治疗1.严密监测血钾检验报告及有无高钾血症的征象，如心律不齐、肌无力、心电图改变等2.禁食含钾高的食物，如香蕉、香菇、榨菜等高血钾病人治疗

护理措施——协助治疗3.禁止输库存血4.血钾6.5mmol/L时，立即通知医生紧急处理，静脉注射10％葡萄糖酸钙注射液10-20ml；静脉输注5％碳酸氢钠100-200ml；静脉注射50％葡萄糖50ml+胰岛素6IU等高血钾病人治疗

透析血液透析、腹膜透析肾移植最有效方法护理措施——协助治疗替代治疗

01积极治疗原发病，纠正和避免诱因；疾病预防指导02限盐、限水、限钠、优质低蛋白饮食指导03指导病人记录尿量和体重、监测血压，定期复查血常规、肾功能、电解质等检查病情监测指导04遵医嘱用药，禁用肾毒性药物。血液透析者指导其保护好动静脉瘘治疗指导护理措施——健康指导

知识点串联

护理总结分期四期病因我国以肾小球肾炎为主临床表现胃肠道表现是尿毒症最早的症状贫血是尿毒症病人必有症状心力衰竭是主要死因之一皮肤瘙痒是尿毒症常见的难治性并发症。感染是病情恶化最常见诱因，也是主要死因之一。护理措施饮食护理协助治疗：避免诱因、对症治疗、替代疗法

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