牙松动和移位口腔内科学67课件讲解.ppt

+牙松动和移位《口腔内科学》口腔医学系石娟牙松动和移位牙松动1牙移位2教学目标：掌握牙齿松动移位的原因。牙齿松动和移位在生理情况下，牙有一定范围的动度，主要是水平向松动,松动幅度一般≤0.2mm，临床不易察觉。在病理情况下牙松动超过生理范围一、牙松动1.牙槽嵴吸收:当患有牙周炎的牙齿同时伴有牙合创伤时,可以使动度明显加重。临床上若见到牙槽骨吸收不重而牙周膜增宽,且牙齿较明显地松动时,应考虑牙合创伤存在的可能性。2.牙合创伤：侧方牙合力→垂直型吸收；但单纯创伤不会引起牙周袋；当患有牙周炎的牙齿同时伴有创伤时，可以使动度明显加重。临床上若见到牙槽骨吸收不重而牙周膜增宽，且牙齿较明显地松动时,应考虑创伤存在的可能性。常见如夜磨牙、紧咬牙、早接触、牙尖干扰等。3.牙周膜的急性炎症：如急性根尖周炎或牙周脓肿等可使牙明显松动,这是由于牙周膜充血水肿及渗出所致急性炎症消退后牙齿可恢复稳固。4.牙周翻瓣手术后：由于手术的创伤及部分骨质的去除,组织水肿,牙齿有暂时性动度增加。一般在术后数周牙齿即能逐渐恢复稳固。5.女性激素水平的变化：妊娠期、月经期及长期口服激素类避孕药的妇女可有牙齿动度增加。6.其他：生理性(乳牙替换)或病理性牙根吸收(如囊肿或肿瘤压迫等)也可使牙松动。二、牙移位1.牙周支持组织的破坏：牙齿在牙弓中的正常位置有赖于健康的牙周支持组织及其足够的高度。当牙周炎使牙槽骨吸收，支持组织减少后，与该牙所受到的力之间失去平衡，即发生了继发性创伤，使牙齿向受力的方向发生移位。牙周肉芽组织也会使患牙在经过治疗消除牙周袋后,可以自行复位。2.牙合力的改变：正常的接触区、良好的牙齿形态及牙尖斜度、牙列的完整性、牙合力与唇颊舌肌力的平衡等都是保持牙齿正常位置的重要因素。若有上述因素的异常,可对牙周组织产生异常的侧向力,使牙齿发生移位。邻牙缺失后长期得不到修复也会使牙齿向缺牙间隙倾斜，以及对颌的牙齿过长。病理性移位好发生于前牙,也可发生于后牙。一般向牙合力方向移位较多见,常伴有牙齿扭转。侵袭性牙周炎患者常在患病早期即可发生上、下颌前牙的唇向移位，出现较大的牙间隙，称为扇形移位。课后练习1.对牙周组织破坏最大的力因素是A、垂直向力过大B、侧向力过大C、扭力过大D、咬合力不均匀E、牙周支持力不足下课！口腔医学系石娟+