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医院医疗质量与安全管理委员会第二季度末会议记录

一、会议概况

(1)医院医疗质量与安全管理委员会于2023年6月30日下午2点在医院会议室召开了第二季度末会议。会议由委员会主任主持，委员会全体成员及相关部门负责人参加了此次会议。会议的主要目的是对第二季度医院医疗质量与安全管理情况进行分析总结，对存在的问题进行讨论，并对下一季度的改进措施和工作计划进行部署。

(2)会议首先由医疗质量管理办公室汇报了第二季度医院医疗质量与安全状况。报告指出，第二季度医院医疗服务总体质量稳步提升，患者满意度达到95%以上。但在检查中也发现了一些问题，如部分科室存在医疗文书书写不规范、部分药品使用不规范等问题。针对这些问题，医疗质量管理办公室提出了相应的整改措施和建议。

(3)在听取汇报后，委员会成员及相关部门负责人就第二季度医疗质量与安全管理中存在的问题进行了深入讨论。与会人员一致认为，要提高医院医疗质量与安全管理水平，必须加强内部管理，强化责任落实，完善规章制度。同时，要注重人才培养，提升医务人员业务素质，加强医德医风建设。会议最后确定了下一季度的工作重点和改进措施，以确保医院医疗质量与安全管理水平的持续提升。

二、季度医疗质量与安全状况分析

(1)在第二季度医疗质量与安全状况分析中，医院整体运行情况良好，医疗质量稳步提升，但同时也暴露出一些问题和不足。首先，在医疗文书书写方面，部分科室存在记录不完整、不规范的现象，这可能导致信息传递不畅，影响临床决策。其次，药品使用方面，有个别科室存在不合理用药现象，如抗生素滥用、过度依赖辅助药物等，这不仅增加了患者的经济负担，也可能导致耐药性问题。此外，医院感染控制方面，虽然整体防控措施到位，但仍有部分科室存在感染风险控制不到位的情况。

(2)在医疗服务质量方面，患者满意度达到了95%以上，但仍有提升空间。主要表现在以下几个方面：一是部分科室在患者沟通方面存在不足，未能充分了解患者需求，导致服务体验不够理想；二是预约挂号、就诊流程等方面仍有优化空间，如缩短患者等待时间、提高就诊效率等；三是医患关系方面，部分医务人员服务态度有待改进，需要进一步加强医德医风建设。

(3)在医疗安全管理方面，医院采取了多项措施确保患者安全，如加强医疗设备维护、严格执行无菌操作规程、加强药品管理等。但分析中发现，部分科室在安全管理方面仍存在薄弱环节，如手术室无菌操作执行不到位、病房安全管理存在漏洞等。此外，医务人员安全意识有待提高，部分医务人员在紧急情况下应对能力不足。针对这些问题，医院将进一步完善安全管理制度，加强医务人员培训，提高医疗安全水平，确保患者安全。同时，医院还将加强对医疗纠纷的预防和处理，切实维护患者合法权益。

三、第二季度改进措施与下季度工作计划

(1)针对第二季度医疗质量与安全状况分析中提出的问题，医院决定采取以下改进措施。首先，针对医疗文书书写不规范的问题，医院将开展专项培训，确保医务人员熟悉医疗文书书写规范，提高文书质量。具体措施包括每月对医务人员进行一次专项培训，对存在问题的科室进行重点指导，并将培训效果纳入绩效考核。

(2)为解决药品使用不规范的问题，医院将加强药品管理，严格执行药品使用规范。具体措施包括：定期对药品使用情况进行数据分析，对不合理用药进行预警；建立药品使用评估机制，对医务人员进行定期评估，对评估不合格者进行培训和整改；同时，医院还将开展药品知识竞赛，提高医务人员对药品知识的掌握程度。根据数据统计，第二季度不合理用药现象较第一季度下降了20%。

(3)针对医疗安全管理方面的问题，医院将加强安全管理培训，提高医务人员的安全意识。具体措施包括：定期开展安全知识讲座，邀请专家进行授课；组织应急演练，提高医务人员应对突发事件的能力；此外，医院还将对安全管理薄弱环节进行整改，如加强手术室无菌操作监管，对病房进行安全隐患排查。据统计，第二季度医院感染病例较第一季度下降了15%，显示出改进措施已取得初步成效。下季度，医院将继续加强医疗质量与安全管理，确保患者安全。