身体评估的基本方法认知授课谭翠健康评估59课件讲解.pptx

身体评估的基本方法认知授课老师：谭翠健康评估

体格检查01基本方法02

案例患者，男性，65岁。曾患慢性支气管炎、肺气肿，大笑时突发左侧胸痛、呼吸困难，考虑并发气胸。问题：1.叩诊怎样确定有气胸？2.采用何种体位才能减轻痛苦？

体格检查PART01

一、体格检查体格检查是指护士运用自己的感官或借助检查器具，客观地评估患者身体状况的最基本的检查方法。目的：验证问诊中有临床意义的症状，发现患者存在的体征。

一、体格检查环境：安静、舒适、自然光、私密性检查前洗手立于卧位患者右侧按顺序进行动作轻柔、准确、规范，态度和蔼，突出重点关爱病人

基本方法PART02

二、基本方法视诊触诊叩诊听诊嗅诊

以视觉来观察患者全身或局部状态的检查方法。方法简单，适用范围广，需要细心。二、基本方法（一）视诊

二、基本方法（二）触诊通过手与被检查者部位时的感觉或被检查者的反应，发现其身体某部有无异常。最常用于腹部检查。

二、基本方法（二）触诊触诊方法1.浅部触诊法可触及的深度约为1-2cm适用于体表病变、关节、软组织、浅部动脉、静脉等检查

二、基本方法（二）触诊触诊方法2.深部触诊法触及的深度多在2cm以上，有时可达4-5cm适用于评估腹部病变和脏器情况①深部滑行触诊法②双手触诊法③深压触诊法④冲击触诊法冲击触诊法

二、基本方法（三）叩诊用手指叩击或手掌拍击被检查部位体表，使之震动产生音响，根据听到的震动和音响特点判断所在脏器有无异常的检查方法。用于胸腹部检查：肺、脾、肝脏边界，心界的大小，腹水情况，子宫、膀胱有无胀大等情况。

二、基本方法（三）叩诊1.叩诊方法直接叩诊法间接叩诊法

二、基本方法（三）叩诊2.叩诊音根据音响的强弱、频率等的不同将叩诊音分为5种：实音、浊音、清音、过清音和鼓音。胸部正常与异常叩诊音正常异常清音正常肺浊音被肺覆盖的心、肝肺炎实音心、肝肺实变、胸水鼓音空腔脏器如胃、肠肺内空洞、气胸等过清音肺气肿胸部正常与异常叩诊音

二、基本方法（四）听诊根据病人身体各部分发出的声音判断正常与否的一种评估方法。常用于心血管、肺脏及胃肠道等评估。

二、基本方法（四）听诊1.方法01直接听诊法02间接听诊法

二、基本方法（四）听诊2.注意事项环境安静、温暖、避风体位适当、暴露充分要正确使用听诊器体件要紧贴被检查部位注意力集中，排除干扰

二、基本方法（五）嗅诊以嗅觉来辨别发自患者的异常气味及与疾病的关系的检查方法。异常气味来自：皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道呕吐物或排泄物、脓液、血液。

二、基本方法（五）嗅诊常见的异常气味及临床意义1.呼吸气味酒味—酒精中度蒜味—有机磷中毒烂苹果味—糖尿病酮症酸中毒氨味—尿毒症肝臭味—肝昏迷

二、基本方法（五）嗅诊常见的异常气味及临床意义2.痰液恶臭痰—厌氧菌感染3.脓液恶臭—气性坏疽或厌氧菌感染4.呕吐物：酸臭—幽门梗阻、粪臭味—肠梗阻

案例患者，男性，65岁。曾患慢性支气管炎、肺气肿，大笑时突发左侧胸痛、呼吸困难，考虑并发气胸。问题：1.叩诊怎样确定有气胸？2.采用何种体位才能减轻痛苦？

SUMMARY小结01体格检查02基本方法视诊触诊叩诊听诊嗅诊

THINKING思考请说出正常、异常叩诊音的种类及临床意义。