医疗质量管理与纠纷.pptVIP

告知知情同意书没有患者或其家属签字告知知情同意书使用专业术语或者英文缩写告知知情同意书口气生硬，完全系命令口气告知知情同意书缺漏重要的项目或者内容告知知情同意书字迹潦草，难以辨认告知知情同意书存在问题(2)病历在医疗纠纷处理中的作用0102030405诊治疾病的原始记录医学科研、临床教学、信息管理的基础资料法律的可靠证据，保护患者也保护自己。真实反映医院管理、绩效评价、医疗服务质量和业务水平支付凭证病历的功能刑事或者民事伤害案件中的证据商业保险理赔的根据医保付费凭据医疗鉴定依据医疗损害赔偿诉讼医方举证的重要证据病历的功能扩展病历单纯为医院医教研服务的时代已经结束，而在处理医疗纠纷时的原始证据作用及在医保医疗付费时的凭据作用日显突出。因此对病历书写质量的要求不再只是医院加强医疗质量进行内部监督管理的需要，更关键的是病历质量将面对的是来自广大患者及社会的挑剔以及法律的约束。因此，医务人员必须要重新审视病历的功能、作用和社会价值，树立法律观念，从法律的高度来看待，将其作为证据来对待。01意外情况需再次手术的；03大器官移植。02外院医师来院参加手术者，异地行医必须按执业医师法相关规定执行；九医疗请示报告制度(四)为防范重大医疗过失行为和医疗事故的发生，确保正确、及时、有效地处理医疗事故，不断提高医疗服务质量，维护社会稳定，根据《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例》及《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》特制定安徽省立医院重大医疗过失行为及医疗事故报告制度。重大医疗过失行为和医疗事故报告制度各科室发生或发现下列重大医疗过失行为后，应向科主任汇报并上报至院医务处和分管院长，医务处应视具体情况及时向主管卫生行政部门汇报：可能构成二级以上的医疗事故（不包括造成患者死亡），医务处应在12小时之内汇报；导致1人以上死亡（包括非正常死亡，如自杀等）或3人以上出现人身损害的，医务处应立即汇报；国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。当事医务人员的姓名、性别、科室、专业、职务或专业技术职务任职资格；01重大医疗过失行为发生的时间、经过；03患方的要求；05患者姓名、性别、年龄、国籍、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目前状况；02取的医疗救治措施；04报告的内容包括：??重大医疗过失行为和医疗事故报告制度依据《医疗事故处理条例》及相关规定，各科室违反本制度的，除承担经济责任、行政责任外，如触犯刑法的，还需承担刑事责任。强制性报告重大医疗过失行为和医疗事故报告制度非法行医与不具备医疗服务资质的上海舜春扬科贸公司签订协议，合作开展白内障超声乳化手术，并组织病员、提供场地及相关设备材料；允许上海舜春扬公司组织的没有资质的人员在该院从事诊疗活动；私自外出会诊。严重违反诊疗技术规范医院院内感染管理混乱，手术过程中的相关设备没有做到一人一用一灭菌。最重要的是：医院及卫生行政部门对严重医源性感染事件没有按规定及时上报。事件的违法、违规事实：医疗纠纷与医疗事故医疗纠纷的概念广义上是指对其所就医的医院医疗、护理等方面产生疑议，从而引发的纠纷。一般包括由医疗事故、医疗差错引发的纠纷和其他方面如由于诊疗、护理过失，或是患者及家属对医疗的双重效应、医学科学的探索性、未知性、高风险性等方面缺乏认识，而对医务人员的解释工作又不相信等引发的纠纷。患者对医疗的期望值过高01患者对医疗行业的特殊性和高风险性缺乏了解02社会的诚信度下降03新闻媒体的过多宣传炒作04少数患者为逃避医疗费用或索取赔偿而无理取闹05外部因素医疗纠纷的原因(一)医疗纠纷的原因（二）内部因素医生法律意识淡薄缺乏自我保护意识服务态度问题医患沟通不够对患者心理需求关注不够业务质量问题粗心大意责任心不强(手术开错部位、药房发错药、护士打错针）临床违反医疗规范临床医技业务不过硬（漏诊、误诊、误治）医院管理混乱核心制度落实不到位医疗文书方面问题（病史采集病程记录病案管理等)其他意外伤害意外烫伤、摔倒、跳楼自杀等医疗单位医护医生之间协调不够手术科室是纠纷发生率高的区域，要注意：经治医师在诊疗中必须亲自获得第一手资料。坚持术前讨论，一定不要走过场。健全手术审批制度，切实执行术前与家属谈话，填写手术同意书规定。严格手术操作规程，如需改变原定手术方案时务必审慎。加强术后管理，密切观察病情等等存在问题术前失误?失去手术时机?术前准备不充分?手术损伤?手术操作过失?证据责任倒置患