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医务人员职业暴露与标准预防.ppt

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既防止血源性疾病的传播,又防止非血源性疾病的传播强调双向防护,既防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人根据疾病的主要传播途径,在标准预防的基础措施上实施相应的隔离措施(接触隔离、空气隔离、飞沫/微粒隔离)3、标准预防的基本特点洗手②手套③面罩④隔离衣⑤可重复使用的器械⑥医院环境⑦被服⑧职业健康安全⑨隔离01标准预防的措施:02医务人员应当遵照标准预防的原则,对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质,医务人员接触这些物质时,必须采取防护措施。01医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套,操作完毕,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒。024、标准预防的措施:手卫生一般洗手:六步洗手法手接触了污染物品后,致病菌可暂居在手上,故应采取措施保证污染不会从手播散出去。考虑到手消毒难以达到100%的效果,故不应以裸手接触污染物品或者污染区域,应戴防护效果肯定的手套,或者使用工具如钳子、镊子、铲子等。常用的消毒剂以酒精为基础,含氯消毒剂对病毒的效果好消毒剂应先倒在手心里,然后再双手搓消毒期间,要保证手是湿的,且要不断揉搓特别要注意手指尖和指甲部的消毒只有消毒时间足够,才可冲洗手医务人员

职业暴露与标准预防医务人员在医院中面临着医院感染与职业暴露的危险。不安全输血、不安全注射、针刺伤、锐器伤、外科手术、口腔器械、血液透析、器官移植等诸多因素,使医院内医源性感染日益增多。医院感染与职业暴露、职业安全等问题应引起广大医务人员的高度重视及关注。一、概述:01生物危害03物理危害:运动功能性损伤(搬运重物,长时间站立操作)、物理刺激(噪音、高温、紫外线、射线暴露等)02化学危害:抗肿瘤药、消毒制剂04心理社会危害:工作压力(得不到应有的重视,自身价值得不到认同)、来自家属和患者的暴力医务人员的职业危害01细菌、病毒、真菌或寄生虫等引起的感染,特别是针刺伤和锐器伤。02-健康的医务人员患血液传播性疾病80%~90%是由针刺伤所致。03接触各种感染性体液:痰液、滑膜液、精液、阴道分泌物、胸腔积液、腹水、羊水等。生物性危害二、职业暴露的概念医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被各种感染性疾病病毒感染者或者病人的血液、体液(包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质)污染了皮肤或粘膜,或者被含有病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被感染的情况。接触的病原未知接触的途径多直接接触间接接触飞沫传播空气传播消化道传播血液、体液传播三、医务人员职业暴露的特点医务人员常见的医院感染医院内传播和医务人员的感染血源性感染不安全注射不安全输血针刺伤与锐器伤01医务人员职业暴露的现状02呼吸道传播(流感病毒、结核病毒、脑膜炎双球菌)1消化道传播(甲肝、戊肝、沙门氏菌、志贺氏菌、轮状病毒等肠道病毒)2血液传播(HBV、HCV、HIV、梅毒等)3接触传播(流行性角膜炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、金黄色葡萄球菌、A组链球菌)41、医务人员常见的医院感染2002.11~2003.6,一场突如其来的重大灾难:传染性非典型性肺炎(SARS)在我国局部地区出现暴发流行。内地诊断SARS病例5326例,其中医务人员1002例。死亡病例中约30%是医务人员。01卫生部报告:北京出现10例SARS病例,3人死亡,其中2人是医务人员。02卫生部正式公布医务人员感染率为18.38%(天津39.38%、北京25.43%、山西17.64%)。03北京医务人员中SARS感染,护士占48.8%。042、医院内传播和医务人员的感染3、血源性感染疾病3、血源性感染疾病010203经血传播疾病最基本的途径是患者的血液、体液进入医务人员的血流,包括被血液污染的锐器刺伤、破损的皮肤或黏膜接触了患者的血液和体液等。被污染的锐器刺伤,锐器伤及针刺伤是导致医务人员发生血源性感染的最主要危险因素,也是经血传播病原体的主要途径。护士有很高的皮肤刺伤率,是血源性传播疾病(HBV、HIV、HCV)的高危人群,存在极大的职业风险。最易被HCV感染的人群是外科医生和护士经血感染的危险大约是:HBV6~30%;HCV3~10%;HIV0.3%我国是HBV感染较高的国家,HCV的感染也较高,值得注意的是近年来HIV感染者在我国呈倍增的趋势。020103针刺伤与锐器伤在临床的发生率极高,是导致医务人员发生职业暴露的最主要的危险因素,也是经血传播病原体的主要途经

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