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系统性红斑狼疮（SLE）病人护理评估主讲人：杨文黎学校：成都职业技术学院合作单位：四川省第二中医医院
护理评估辅助检查诊断要点治疗要点
护理评估——辅助检查一般检查免疫学检查组织病理检查影像学检查
护理评估——辅助检查一般检查01、红细胞计数及血红蛋白浓度下降白细胞计数减少；血小板减少血沉增快蛋白尿，镜下血尿及管型尿等
护理评估——辅助检查免疫学检查02、抗核抗体（ANA）抗Sm抗体抗双链DNA抗体补体阳性率为95%，为系统性红斑狼疮首选筛选指标，但特异性低特异性高，标记抗体，与系统性红斑狼疮活动性无关特异性高，抗体效价一般随病情缓解而下降CH50（总补体）、C3、C4明显降低，提示狼疮活动
护理评估——辅助检查组织病理03、皮肤活检肾穿刺活组织检查皮肤狼疮带试验影像学04、对肺部受累、心脏受累、神经精神狼疮等诊断有帮助
诊断要点美国风湿病协会（ACR）1997年推荐的SLE分类标准1.颊部红斑固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位2.盘状红斑片状高起于皮肤的红斑，粘附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕3.光过敏对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到4.口腔溃疡经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性5.关节炎非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液6.浆膜炎胸膜炎或心包炎7.肾脏病变尿蛋白＞0.5g/24h或+++，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）8.神经病变癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱9.血液学疾病溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少10.免疫学异常抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物、或至少6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性）11.抗核抗体在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度异常符合4项或4项以上者，排除感染、肿瘤或其他结缔组织疾病诊断为SLE
护理评估—心理、社会评估病程长、反复发作、皮肤损害；影响日常生活和工作；郁闷、焦虑、悲观厌世。
护理评估-治疗要点SLE尚无根治方法治疗目的在于控制病情及维持临床缓解。SLE患者宜早期诊断、早期治疗糖皮质激素加免疫抑制剂依然是主要的治疗方案
护理评估-治疗要点药物治疗糖皮质激素（GC）：重症自身免疫病的首选药物非甾体抗炎药（NSAIDs）：发热及关节痛者免疫抑制剂：环磷酰胺（CTX）、霉酚酸酯（MMF）、环孢素A、硫唑嘌呤等
护理评估-治疗要点药物治疗生物制剂：抗CD20单抗和贝利木单抗其他：大剂量免疫球蛋白、血浆置换、干细胞移植等
护理评估-治疗要点护理评估辅助检查临床表现心理-社会评估心理-社会评估治疗要点免疫学检查悲观、自卑、抑郁心理急性期：药物治疗稳定期：控制病情及维持临床缓解
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