局部血液循环障碍课件.pptVIP

2.减压病又称沉箱病，或氮气栓塞机制：当气压骤减时，溶解于血液和组织液中氧、二氧化碳和氮迅速游离，形成气泡。氧和二氧化碳易再溶于体液，但氮气泡溶解迟缓，遂在血液和组织间隙内持续存在，在血管内形成气体栓塞。后果影响心、脑、肺、肠等器官时，可缺血、梗死,严重者危及生命；骨骼肌、关节、韧带受累明显，可有肌肉和关节疼痛；骨受累，缺血、坏死，引起痉挛性疼痛。羊水栓塞分娩过程中发生子宫强烈收缩，尤其在羊膜破裂逢胎儿头阻塞出口，可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内肺循环栓塞患者突然严重呼吸困难，紫绀、休克、抽搐和昏迷，多数死亡。机制：肺循环机械性阻塞，羊水引起过敏性休克，血管反应及羊水内凝血致活酶样物致DIC。（四）羊水栓塞是产科少而严重的并发症。羊水栓塞（图）（五）其他栓塞肿瘤细胞细菌寄生虫等栓子思考1.根据目前所学知识，试想脑血栓与脑栓塞有何区别（从病因、发病年龄、形成时间及临床表现等方面）？第五节梗死梗死概念：器官或局部组织由于动脉血流供应阻断（由血管阻塞）所引起的缺血性坏死称为梗死－infarction）。什么叫心肌梗死？原因血栓形成动脉栓塞动脉痉挛（如心梗）血管受压闭塞一、梗死形成的原因动脉血流阻断能否引起坏死还要取决于是否能够建立有效的侧支循环及组织细胞对缺血缺氧的耐受性等条件。一般形态特征梗死灶部位、大小和形状与受阻动脉供血范围一致梗死灶质地取决于组织坏死类型梗死灶颜色与组织含血量多少有关二、梗死的形态与类型梗死的一般病变特点梗死的类型（根据含血量多少）贫血性梗死（anemicinfract）/白色梗死（white~）出血性梗死（hemorrhagic~）/红色梗死（redinfract）常见器官：脾、肾、心等组织特点：结构较致密，侧枝血管细而少。条件：动脉阻塞肉眼：形状，颜色，质地。镜下：1、中央区：组织为彻底的凝固性坏死；2、梗死灶外围：组织坏死不彻底，炎症反应；3、最外层：为出血带。病变贫血性梗死心肌梗死：梗死灶呈不规则形、颜色灰白、质地干燥。肾梗死：梗死灶呈楔形（扇形）、颜色灰白、质地干燥。脾、肾梗死脾梗死：梗死灶呈楔形（扇形）、颜色灰白、质地干燥，周围有充血出血带，边界清楚。心肌梗死心肌梗死：梗死灶呈不规则形、颜色灰白、质地干燥。2.出血性梗死常见器官：肺、肠等条件：1、严重的静脉淤血；2、动脉阻塞组织特点：组织结构疏松，有双重动脉供应或吻合支丰富。常见类型肺出血性梗死肠出血性梗死槟榔肝（肉眼观）第三节血栓形成血栓形成（thrombosis）在活体的心脏和血管内，由于血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程称为血栓形成，在这过程中所形成的固体质块称为血栓（throbus）。思考：血栓对机体有何影响？动脉阻塞-缺血-缺氧-细胞损伤；

静脉阻塞-淤血-缺氧-细胞损伤。一、血栓形成的条件和机制血液凝固性增高心血管内膜（内皮细胞）损伤血流状态的改变条件只要存在一个条件即可能形成血栓在具体血栓形成中可能是多个条件共同作用内皮细胞正常抑制血栓形成损伤血栓形成心内膜炎、动静脉内膜炎等。损伤原因临床工作中不要在同一部位反复静脉穿刺，以免引起静脉内膜炎，导致血栓形成。血流状态改变涡流形成血流缓慢血栓形成瓣膜处血栓起点1.静脉血栓多于动脉2.下肢静脉更多见指导长期卧床的患者适当进行主动和被动的活动，进行按摩；术后鼓励尽早离床活动等。血

液

凝

固

性

增

高遗传性高凝状态获得性高凝状态V因子基因突变抗凝血因子先天性缺乏手术创伤妊娠和分娩前后DIC此类人群做好预防，及时发现和解决问题。血栓形成的过程

（血小板的粘附和聚集很重要）二、血栓的形成过程及形态类型和

形态类型形成条件主要成分形态特征白色血栓血流较快时，主要见于心瓣膜、动脉、静脉头部血小板白细胞灰白、波浪状、质实、与瓣膜壁血管相连混合血栓血流缓慢的静脉体部，往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起点血小板红细胞粗糙、干燥、圆柱状、粘着、灰白、与褐色相间红色血栓血流缓慢甚至停滞的静脉，静脉延续性血栓尾部红细胞纤维蛋白红、湿润、有弹性、但易干枯、脱落透明血栓DIC、微循环内纤维蛋白血小板镜下可辨静脉延续性血栓（“白头、花身、红尾巴”)结局溶解、吸收机化、再通血栓钙化三、血栓的结局肉芽组织取代坏死组织、血栓等的过