一生理特点61课件讲解.ppt

第四节小儿生理、病理特点一、生理特点关于小儿生理特点，古代医家论述甚多，可归纳为：脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速两方面。（－）脏腑娇嫩，形气未充脏腑-是指五脏六腑，形-指形体结构、四肢百骸、精血津液等；气-指各种生理功能。脏腑娇嫩，形气未充是指小儿在生长发育过程中，其机体脏腑的形态未曾成熟，各种生理功能未曾健全。1．五脏六腑形与气皆不足，其中以肺脾肾不足尤为突出。肺常不足、脾常不足、肾常虚的观点。2．五脏六腑功能不稳定（1）肾常虚：（2）肺常不足：（3）脾常不足：（4）心肝：清代吴鞠通在前人论述的基础上，将这种生理现象归纳为“稚阳未充，稚阴未长”，奠定了“稚阴稚阳”学说。这里“阴”，是指体内精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形物质；阳”是指体内脏腑的各种生理功能。“稚阴稚阳”说明小儿无论在物质基础与生理功能上，都是幼稚和不完善的。（二）生机蓬勃，发育迅速用来比喻小儿时期的生长发育非常快速。比如体重、身高、头围等。所谓“纯阳”，纯-是指小儿小儿所禀元阴元阳未曾耗散；阳-指小儿的生命力，纯阳是指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，篷勃发展，犹如旭日之初升，草木之方荣，蒸蒸日上，欣欣向荣。并非说正常小儿是有阳无阴或阳亢阴亏之体。二、病理特点病理特点：发病容易、传变迅速；脏气清灵、易趋康复。1.发病容易、传变迅速（1）发病容易：小儿容易感受外邪而发病。（2）传变迅速：是指小儿在疾病过程中容易发生转化，变化多端，其主要表现为“易虚易实”，“易寒易热”2、脏气清灵，易趋康复（1）生机蓬勃，脏器轻灵，药物反应灵敏，修复力强。（2）病因单纯（3）疾病过程中情志因素的干扰和影响相对较少。（4）实事求是，择药不择医。复习思考题1、小儿的生理特点可概括为______、____________、____________、______。2、名词解释：（1）纯阳学说（2）脏腑娇嫩，形气未充（3）稚阴稚阳附：现代医学认识【造血系统】1.白细胞：总体来说稍高于成人，婴儿期维持在10×109/L。分类：两次交叉4～6天，4～6岁。2.红细胞：胎儿期：处于相对缺氧的环境，出生时红细胞、血色素较高。RBC5.0～7.0×1012；Hb150g/L。出生后2～3个月：出现“生理性贫血”，红细胞可降至3×1012/L，原因是由于胎儿血红细胞寿命短、婴儿生长发育快、血循环量增加等原因。3个月以后渐接近成人。主要和红细胞生成素有关。由肾小球血管丛上皮细胞产生。3.血小板与成人基本一致。【消化系统】1.口腔：①出生时颊部有脂肪垫子，有助于吸吮。②3个月以下唾液淀粉酶含量低，故不宜喂养淀粉类食物。③3～4个月后，常发生生理性流涎。（唾液分泌增多，由于婴儿不会及时吞咽所分泌的全部唾液）2.食管：食管下端喷门扩约肌发育不成熟，常发生返流。加之吃奶时会吞咽许多空气，故易发生溢奶。3．胃：①年龄越小，容量越小，故要少量多次。②婴儿胃呈水平位，又由于喷门机张力较低，幽门括约肌发育较好，自主神经调节差，故易引起幽门痉挛而出现呕吐。4．肠：①小儿肠管长（身长的5～7倍），利于消化。②肠系膜柔软而长，结肠无明显结肠带与脂肪垂，固定差，易发生肠扭转、肠套叠。③易发生全身感染。（肠壁薄、通透性高，屏障功能差）④肠道菌群母乳喂养儿以双歧杆菌为主，人工喂养儿和混合喂养儿肠内的大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌等所占比例几乎相等。【呼吸系统】1．上呼吸道：①易出现呼吸及吸吮困难：鼻腔短，后鼻道狭窄，粘膜柔嫩，所以易于感染，而且感染后后鼻腔易于堵塞。②急性鼻炎易致鼻窦炎：鼻粘膜与鼻窦粘膜相连续，鼻窦口开口较大，以上颌窦和筛窦为多。③鼻咽炎易导致中耳炎：咽鼓管宽、短、直、平。④易声嘶和呼吸困难：喉腔较窄，声门裂相对狭窄，炎症时易引起局部水肿。⑤扁桃体炎多见于年长儿。咽扁桃体1岁逐渐增大，4～10岁高峰。2．呼吸道免疫特点：①粘液腺分泌不足，气道较干燥，纤毛运动差，故不能有效地清除吸入的微生物。不会吐痰。②婴幼儿的SIgA、IgA、IgG含量较低，而且肺泡的巨嗜细胞功能不足、溶菌酶、补体等的数量和活性不足，故易患呼吸道感染。****