胎漏胎动不安33课件讲解.ppt

*胎漏胎动不安胎漏、胎动不安一、定义：西医的先兆流产和妊娠中晚期前置胎盘出血参照治。完全（堕胎、小产）难免正常先兆不全复发（滑）过期（胎死不下）二、病因病机：主要病机：冲任气血失调，胎元不固。病因：包括母体方面和胎元方面。1、肾虚：2、气血虚弱：3、血热：4、血瘀：西医：1、胚胎因素：染色体异常是主要原因，此外感染、药物因素因素2、母体疾病：全身、子宫疾病、内分泌失调、强烈的应激等。三、诊断要点:（一)病史：(二)临床表现：症状体征（三）辅助检查：尿HCG：(＋)。B超：宫内胚胎或胎儿存活。四、鉴别诊断：1．妊娠腹痛2．异位妊娠3．堕胎、小产4．葡萄胎五、辨证论治：(一)辨证要点：(二)治则：(三)分型论治：1.肾虚证：主证：治法：固肾安胎，佐以益气方药：寿胎丸(《医学衷中参西录》)加参术。加减：①腰痛甚，小便频者，加杜仲、覆盆子、益智仁补肾缩尿。②阴道出血不止者，加旱莲草、炒地榆、乌贼骨、山茱萸固冲止血安胎；③小腹下坠明显者，加黄芪、升麻益气安胎。2.气血虚弱：主证：治法：补气养血，固肾安胎方药：胎元饮(《景岳全书》)去当归，加黄芪阿胶。加减：①气虚甚，用举元煎合寿胎丸益气升提，固肾安胎。②出血量多者，重用黄芪、党参，加乌贼骨、血余炭、艾叶炭固气摄血，止血安胎。3．血热：主证：治法：清热凉血，固冲安胎方药：保阴煎(《景岳全书》)加苎麻根加减：①下血量多，加二至丸、阿胶清热养阴止血；②出血时间长，加炒贯仲、炒地榆、仙鹤草、大小蓟清热凉血止血4．血瘀：主证：治法：益气和血、固肾安胎方药：加味圣愈汤(《医宗金鉴》)加菟丝子、桑寄生。参芪四物杜仲续断砂仁加减：出血量多，去当归、川芎，加阿胶、艾叶炭、血余炭养血止血。注意：外伤出血警惕胎盘早剥、前置胎盘六、西医治疗：黄体酮20m9，肌内注射，每日l次。症状缓解后改隔日l次，连续l～2周停药；维生素E50m9，口服，每日2～3次；叶酸5m9，口服，每日3次。七、、预后转归：若早期、胎元正常，积极正确治疗，可逆转回正常妊娠继续。若胎元异常，或失治误治，可发展成堕胎、小产。第十章产后病一、定义：产妇在新产后及产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病。二、产后病范围：三病三急三冲三、产后病的病理特点：多虚多瘀病因病机有三：1.亡血伤津2.瘀血内阻3.外感六淫或饮食房劳所伤：四、产后病的诊断：三审:五、产后病的治疗：原则产后用药三禁第四节产后恶露不绝

一、定义：二、病因病机：主要病机：冲任失固、气血运行失常1.气虚：2.血热3.血瘀：三、诊断要点：(一)临表：(二)辅助检查：四、鉴别诊断1．产后血崩2．产后发热3．子宫黏膜下肌瘤4．绒毛膜癌五、辨证论治：(一)辨证要点：(二)治则：调理气血、固摄冲任为主。(三)分型论治：1.气虚证：主证：治法：补气摄血、固摄冲任。方药：补中益气汤加阿胶艾叶炭乌贼骨。加减：①恶露夹多块，可加坤茜汤、乌茜汤、失笑散等活血化瘀止血之品。②恶露日久不止，腰酸腿软，加炒川断、鹿角胶、金樱子、菟丝子补肾固冲。2.血热证：主证：治法：养阴清热、凉血止血方药：保阴煎合二至丸加阿胶煅牡蛎炒地榆。加减：①肝郁化热，宜丹栀逍遥散，加生地、旱莲草、茜草清热凉血止血。②热毒瘀结者，宜五味消毒饮，加败酱草、红藤、贯众、失笑散、坤茜汤清热解毒，化瘀止血。3.血瘀证：主证：治法：活血化瘀，理血归经方药：生化汤加坤茜汤乌茜汤失笑散三七粉产后宜用生化汤腹痛留瘀痛难当归芎桃仁草炮姜童便黄酒煎药尝加减：①气虚血瘀者，气短乏力，小腹疼痛下坠