临床常用免疫学检验.ppt

检测以上抗体的方法主要有：对流免疫电泳法(CIE)、双相免疫扩散法，免疫印迹试验(IBT)，免疫斑点技术和ELISA法等。一般采用兔胸腺或牛胸腺提取物或细胞提取物作为抗原。近年来，应用分子重组抗原制备的试剂盒已投入市场。〖参考值〗阴性

〖临床意义〗

抗nRNP抗体：见于35－40％的SLE病人，在MCTD病人中阳性率可达95－100％，也可见于其他风湿性疾病。

抗Sm抗体：主要见于SLE及重叠综合征，急性期病人75％为阳性。一般SLE患者30－40％阳性率。但Sm抗体阳性者90％以上为SLE，故称之为SLE的标记抗体。抗SSA和抗SSB抗体：见于40－45％的SS病人。抗SSA抗体也可见于25％的SLE病人及其他风湿性疾病；抗SSA抗体与新生儿狼疮和先天性传导阻滞有关。抗SSA抗体也可见于病毒感染等非风湿性疾病。抗SSB抗体对原发性干燥综合征较特异，但阳性率仅27％左右。抗Scl-70抗体：一般仅见于系统性硬化症病人，阳性率20－60％。抗Jol-1抗体见于30％的多发性肌炎病人及10％的皮肌炎病人。抗Jol-1抗体与多发性肌炎病人间质性肺炎的发生率增加有关。抗rRNP抗体：主要见于SLE患者，阳性率20%左右，与中枢神经系统病变有关，多在疾病活动期出现。〖注意事项〗

判断试验结果时要结合临床表现作出评价，也应根据试验方法来作出解释。对流免疫电泳法和双相扩散法敏感性低，但特异性较高；免疫印迹法、斑点免疫法及ELISA方法敏感性提高，但特异性相对减少。A-dsDNA对SLE有高度特异性，是针对细胞核脱氧核糖核酸的自身抗体。临床上常用的检测方法有：①Farr‘s法：125I－DNA与待检标本中的A-dsDNA形成免疫复合物，加饱和硫酸铵使复合物沉淀，以γ计数器分别测定上清中游离及沉淀物中已结合的125I－DNA含量，可计算出血清中A－dsDNA的结合活性。抗双链DNA抗体（Antidouble-strandedDNA，A-dsDNA，)ELISA法：将小牛胸腺DNA包被在微孔板中，加入病人血清，如有A-dsDNA则结合到微孔板上，加入酶标抗人IgG，加入底物显色后经酶标仪比色可知血清中A-dsDNA抗体的量。免疫荧光法：采用马疫锥虫或短膜虫作为基质，加入病人血清。血清中的A-dsDNA与膜上的天然DNA结合，加入荧光标记抗人IgG。马疫锥虫和短膜虫的动基体会发出绿色荧光。金标斑点法：双链DNA包被于硝酸纤维膜上，加入病人血清，加入金标记抗人IgG，如有A-dsDNA存在，会显示红色斑点。12〖参考值〗依方法不同参考值也有不同。

Farr‘s法：≤0.20

免疫荧光法：1:10

ELISA法：依试剂盒而定，一般70u

金标法：阴性假阳性结果非常少见，但阴性亦不能排除SLE的诊断。〖注意事项〗A-dsDNA阳性对SLE有较高的特异性。大约60％的活动性SLE病人会出现A-dsDNA。其他风湿性疾病也会出现，但阳性率非常低，如RA、S.S。〖临床意义〗贰壹抗中性粒细胞胞浆抗体（Antineutrophilcytoplasmicantibody,ANCA)测定

ANCA是针对中性粒细胞胞浆多种成分的自身抗体，主要有髓过氧化物酶(MPO)和蛋白酶3（Proteinase3，PR3)的抗体。主要用于诊断Wegener肉芽肿和系统性血管炎，特别是伴有肾病、呼吸疾病或其他类型血管炎引起多器官损害的患者。检测方法有IFA、ELISA、IBT等。〖参考值〗阴性。

〖临床意义〗

免疫荧光法检查ANCA阳性一般分为两种荧光类型，一种是胞浆型，称为cANCA，一种是核周型，称为pANCA。cANCA产生弥漫性细胞浆染色，是针对PR3的抗体，一般见于wegener肉芽肿病(WG)，特别是肾和肺受累的病人。pANCA产生核周染色，是针对MPO的抗体，主要见于系统性血管炎病人。寄生虫病的检测猪囊虫抗体测定

Cysticercosis（囊虫病）又称CysticercosisCelluosae（猪囊尾蚴病）,是人和猪共患的一种寄生虫病。又分为肌肉型、中枢神经型等。主要检测方法有ELISA、IHA（间接血凝试验）等。用以检测病人体内特异性IgG抗体。对临床诊断及血清流行病学调查均有实用价值。0102ELISA：P/N〈2.1〖参考值〗一般阴性囊虫IgG抗体阳性，多见于脑囊虫病。可作血清和脑脊液囊虫抗体检查。应结合临床表现和CT、核磁检查结合作出判断。〖临床意义〗免疫学检验*2、血吸虫抗体测定

日本血吸虫病早期宿主对血吸虫可发生特异性免疫反应。血清中产