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病例汇报哈尔滨医科大学大庆临床医学院大庆油田总医院心内科于宏颖
一、病例资料69岁男性持续性胸痛五小时体征：BP:80/48mmHg，心率130次/分；高血压病史十余年吸烟30余年，每日10支；
二、化验检查LDH548u/l↑135-225AST386u/l↑0-40CK96u/l38-174HBDH472u/l↑72-182CK-MB17.2u/l0-24心肌酶肌钙蛋白I3.94ng/ml〔0-0.16〕
ALT1232.4u/l↑0-46AST386u/l↑0-40GGT192u/l↑0-61TP61.9g/l60-83ALB35.7g/l34-55肝功
肾功尿素氮19.33mmol/l↑二氧化碳结合力19.8mmol/l↓肌酐318.9umol/l↑
血常规wbc11.91↑109/L4-10NEUT%84.9↑%50-70RBC4.02109/L4-5.5HGB122g/l110-170PLT247109/L100-300
胸片胸廓对称，肋骨发育走行正常，双肺纹理强，右肺下野见片状模糊影，双肺门不大，气管纵隔居中，心影大小在正常范围内，双膈顶光滑，双肋膈角锐利。右肺感染
心电图—入院时08-7-31
超声心动图2021-8-1左心房内径39mm右心室内径16mm左心室舒末径48mm左心室后壁厚度10mmEF:45%FS:24%符合冠心病，心梗心动图表现（前间壁）；左心整体收缩功能减低；左室舒张功能轻度受损；二尖瓣少量反流；心包积液（少量）。
三、冠脉造影
冠室造影-
诊断：A急性冠脉综合症？B急性心肌炎？C变异性心绞痛？D心尖球囊样综合症？问题
给予IABP辅助治疗药物治疗拜阿司匹林100mgqd波立维75mgqd倍他乐克47.5mgqd坎地沙坦酯4mgqd立普妥20mgqn四、治疗
心电图—复查08-8-2
心电图—复查08-8-4
超声心动图2021-8-4〔复查〕左心房内径40mm右心室内径20mm左心室舒末径55mm左心室后壁厚度9mmEF:64%FS:34%静息状态下，未见明确节段性室壁运动异常；左心收缩功能正常范围。
冠室造影-
谢谢
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